asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
IV Deo: Asistirana <strong>reproduktivna</strong> <strong>tehnologija</strong> 219<br />
Treba naglasiti va`nost procene rizika<br />
primene ICSI - intra citoplasmatic sperm<br />
injection postupka po potomstvo, jer kao<br />
{to je ve} re~eno, postoji blago pove}anje<br />
de novo hromozomskih abnormalnosti, dok<br />
je broj ve}ih kongenitalnih malformacija<br />
sli~an kao kod IVF - in vitro fertilisation.<br />
Nedavne publikacije su objavile slu~ajeve<br />
poreme}aja imprintinga. Potrebne su<br />
dodatne studije radi procene uticaja razli-<br />
~itih <strong>tehnologija</strong> asistirane reprodukcije i<br />
poreme}aja imprintinga.<br />
Epididimalni spermatozoidi mogu biti<br />
dobijeni putem mikrohirur{ke epididimalne<br />
aspiracije sperme.<br />
MESA - microsurgical epididymal<br />
sperm aspiration.<br />
Kod ove metode se dobijaju hiljade<br />
spermatozoida kod pacijenata sa opstruktivnom<br />
azoospermijom. Vi{ak spermatozoida<br />
mo`e biti krioprezervisan za kasniju<br />
upotrebu.<br />
PESA - percutaneous sperm aspiration<br />
Epididimalni spermatozoidi mogu,<br />
tako|e, biti dobijeni perkutanom aspiracijom<br />
sperme PESA - percutaneous sperm<br />
aspiration.<br />
TESE - testicular sperm extraction<br />
Schoysman je 1993. godine opisao<br />
sposobnost testikularnih spermatozoida da<br />
oplode oocite primenom ICSI - intra citoplasmatic<br />
sperm injection tehnike.<br />
U slu~aju epididimalne fibroze, testikularni<br />
spermatozoidi mogu biti izolovani iz<br />
testikularnog tkiva dobijenog otvorenom<br />
biopsijom, metodom koja se naziva TESE -<br />
testicular sperm extraction.<br />
FNA - fine needle aspiration<br />
Kod pacijenata sa opstruktivnom<br />
azoospermijom i normalnom spermato-<br />
genezom, biopsija tako|e mo`e biti dobijena<br />
perkutanom aspiracijom putem aspiracije<br />
finom iglom FNA - fine needle aspiration.<br />
Kod pribli`no polovine pacijenata sa<br />
neopstruktivnom azoospermijom je mogu-<br />
}e na}i spermatozoide.<br />
Mogu}e je koristiti zamrznute spermatozoide:<br />
ejakulirane, epididimalne i testikularne,<br />
~ime se izbegava ponavljanje postupaka<br />
dobijanja koji nisu bez potencijalnih rizika.<br />
Analizom dosada{njih rezultata ICSI -<br />
intra citoplasmatic sperm injection procedure<br />
utvr|eno je da se ova procedura nije<br />
mogla obaviti kod 1 - 3% slu~ajeva. Ovo je<br />
naro~ito bilo zastupljeno kod parova sa<br />
neopstruktivnom azoospermijom.<br />
Prema statisti~kim podacima oko 85%<br />
ICSI - intra citoplasmatic sperm injection<br />
ciklusa je obavljeno sa sve`im i ejakuliranim<br />
spermatozoidima, a oko 15% slu~ajeva<br />
sa sve`im i zamrznutim epididimalnim i<br />
testikularnim spermatozoidima.<br />
Analizom dobijenih oocita kod ove<br />
metode oplodnje u 81,5% slu~aja utvr|eno<br />
je dobijanje oocita u metafazi 2 sa jednim<br />
polarnim telom, 9,8% je sadr`alo oocite u<br />
fazi germinalnog vezikula, a kod 3,7% su<br />
bili oociti u metafazi 1.<br />
ICSI - intra citoplasmatic sperm injection<br />
je obavljena samo na oocitima metafaze 2.<br />
Procenti oplodnje se kontinuirano prate<br />
sa tendencijom porasta zahvaljuju}i sve<br />
ve}oj rutiniranosti medicinskih timova,<br />
savr{enijoj opremi i usavr{enim medijumima.<br />
Podaci iz literature govore da je procenat<br />
oplo|enih oocita primenom ICSI - intra<br />
citoplasmatic sperm injection tehnike<br />
oplodnje sa spermatozoidima dobijenim<br />
ejakulacijom ve}i od dve tre}ine.<br />
Broj oplo|enih oocita dobijenih hirur-<br />
{kim putem u slu~aju neopstruktivne<br />
azoospermije je manji nego sa ejakuliranim<br />
spermatozoidima i u proseku je ve}i od 50%.
Change language