asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
IV Deo: Asistirana <strong>reproduktivna</strong> <strong>tehnologija</strong> 309<br />
Koncentracija FSH - follicle stimulating<br />
hormone u ranoj folikularnoj fazi varira od<br />
ciklusa do ciklusa od 10 - 25 IU/l. Istra`ivanja<br />
su pokazala da bazalna vrednost<br />
manja ili jednaka 9,5 IU/l predstavlja gornju<br />
grani~nu vrednost normalne ovarijalne<br />
rezerve. Koncentracija FSH - follicle stimulating<br />
hormone-a u ranoj folikularnoj fazi,<br />
tre}i dan menstrualnog ciklusa je obrnuto<br />
proporcionalna veli~ini folikularne populacije.<br />
Porast koncentracije FSH - follicle<br />
stimulating hormone-a nakon testa sa<br />
klomifen citratom pokazao se od zna~aja za<br />
identifikaciju poor responders-a koji ne bi<br />
bili identifikovani odre|ivanjem samo koncentracije<br />
FSH - follicle stimulating hormone-a.<br />
Kako je FSH - follicle stimulating<br />
hormon indirektan marker ovarijalne<br />
funkcije, direktni produkti granuloznih<br />
}elija mogli bi da bolje reflektuju ovarijalni<br />
sekretorni kapacitet kao i broj folikula.<br />
Inhibin je heterodimeri~ni glikoprotein<br />
produkovan od strane granuloznih }elija i<br />
sastoji se od alfa i beta subjedinica. Postoje<br />
dve molekularne forme beta subjedinice,<br />
beta A i beta B, koje u kombinaciji sa alfa<br />
subjedinicom formiraju inhibin A i inhibin<br />
B. Inhibin B ima najve}u koncentraciju u<br />
ranoj folikularnoj fazi, a inhibin A u lutealnoj.<br />
Inhibin B se, uglavnom, sekretuje od<br />
strane malih antralnih folikula i jedan je od<br />
najranijih markera opadanja broja folikula<br />
kao znaka reproduktivnog starenja, {to ne<br />
mora da bude pra}eno pove}anjem koncentracije<br />
FSH - follicle stimulating hormona<br />
merenog tre}eg dana menstrualnog ciklusa.<br />
Inhibin A sekretuje dominantan folikul.<br />
Nakon injekcije rFSH - rekombinantni folikul<br />
stimulirajuci hormon-a dolazi do<br />
naglog porasta sekrecije inhibina B, {to je u<br />
skladu sa postavkom da su granulozne }elije<br />
malih folikula najsenzitivnije na rast FSH -<br />
follicle stimulating hormona kada su endogene<br />
koncentracije niske. Vrednosti koncentracije<br />
inhibina manje od 45 pg/ml<br />
merene u serumu tre}eg dana menstrualnog<br />
ciklusa, predstavljaju grani~nu vrednost za<br />
procenu funkcionalne rezerve jajnika.<br />
Ovarijalni stromalni protok se meri<br />
color Doppler-om. Dobijaju se informacije<br />
koje se ti~u vaskularizacije i protoka krvi<br />
ovarijuma. U ovarijumu su arterije tanke i<br />
vijugave {to ote`ava merenje, a meri se protok<br />
pojedina~ne arterije subjektivno izabrane.<br />
Trodimenzionalna power Doppler sonografija<br />
omogu}ava mapiranje i kvantificiranje<br />
power Doppler signala unutar celokupnog<br />
prostora od interesa, omogu}avaju-<br />
}i bolju detekciju vaskularizacije i protoka<br />
krvi kroz organ. Merenjem je obuhva}en:<br />
index vaskularizacije, flow index i vaskularni<br />
flow index.<br />
Index vaskularizacije meri odnos color<br />
voxel-a u definisanom volumenu u odnosu<br />
na sve voxele u odre|enom volumenu,<br />
reprezentuju}i krvne sudove u tkivu, {to je<br />
izra`eno u procentima.<br />
Flow index, srednja vrednost color<br />
voxel-a, predstavlja prose~an intenzitet<br />
protoka /raspon 0-100/.<br />
Vaskularni flow index je srednja color<br />
vrednost u svim vokselima u odre|enom<br />
prostoru i karakteristika je i vaskularizacije<br />
i protoka, opseg 0 -100. Srednja siva vrednost<br />
u sivom vokselu pokazuje srednju<br />
ehogenost ili prosvetljenost odre|enog<br />
volumena, opseg 0 -100.