asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji

III Deo: Sterilitet 143
O{te}enje zra~enjem
Zra~enje testisa preko odre|enih doza
dovodi do permanentne destrukcije germinativnih
}elija. Nasuprot njima Leydigove
}elije su relativno rezistentne.
Histolo{ki germinativne }elije podle`u
degeneraciji i dolazi do njihovog gubitka.
Tubuli su oblo`eni Sertolijevim }elijama.
Dijametar tubula se smanjuje, a tunika proprija
progresivno zadebljava. Vremenom
svi tubuli skleroziraju, ali su Leydigove
}elije o~uvane.
Klini~ki pacijenti su oligospermi~ni, a
kasnije azoospermi~ni. Urinarni FSH - follicle
stimulating hormon je pove}an zbog
gubitka germinativnih }elija, ali po{to su
Leydigove }elije intaktne, urinarni 17
ketosteroidi i LH - luteinizing hormon su u
granicama normale.
Mumps orchitis
Kada se mumps orchitis javi pre
puberteta pacijenti se oporavljaju bez
posledica. Me|utim, kada infekcija nastane
posle puberteta kod jednog broja pacijenata
se javljaju promene. U akutnoj fazi
mumps orhitisa vidi se edem intersticijuma,
mononuklearni i granulocitni infiltrat,
degeneracija i lju{tenje germinativnih }elija.
Nakon akutne inflamacije razvijaju se
hroni~ne promene koje se ispoljavaju kao
gubitak germinativnih }elija, hijalinizacija
i skleroza seminifernih kanala. Po{to
hroni~ne promene progrediraju to se kompletno
razaranje zavr{ava za 10 do 20 god-
ina nakon akutne infekcije. Zahvatanje
testisa nije uniformno i varira od dela do
dela testisa. Leydigove }elije su otpornije
na o{te}enje i obi~no su o~uvane.
Klini~ki opseg o{te}enja varira, a testisi
postaju manji. Pacijenti su prvo oligospermi~ni,
a kasnije azoospermi~ni. Urinarni
FSH- follicle stimulating hormon je povi-
{en dok su 17 ketosteroidi i LH - luteinizing
hormon normalni.
Hemijski agensi i drugo
Od hemijskih agenasa koji dovode do
poreme}ene spermatogeneze va`ni su
olovo, toksi~ne pare, naro~ito benzina i
nekih lekova, kao i povi{ena temperatura i
uska ode}a.
Poseban efekat imaju varikokele na
spermatogenezu. Misli se da se ovaj efekat
ostvaruje povi{enjem temperature zbog
zastoja krvi, dok neki smatraju da se
nagomilavaju toksi~ni metaboliti. Ligiranje
spermatocele dovodi do pobolj{anja kod
odre|enog procenta mu{karaca.
Povi{ena temperatura ima dokazano
{tetan efekat na spermatogenezu i ako se
skrotum dr`i u toploj vodi koja ima za 7
stepeni vi{u temperaturu od temperature
tela, nakon 10 minuta se javlja aspermija.
Isti mehanizam je i u kriptorhinim testisima.
Sli~na situacija se vidi i u febrilnim
bolestima.
Histolo{ki kao posledica hiperpireksije
javlja se hipospermatogeneza do kompletnog
i{~ezavanja spermatogeneze.