asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji

214 Asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
Uobi~ajeni protokoli stimulacije u
slu~ajevima AI - arteficijalne inseminacije
su stimulacija clomiphen citratom ili
analognim lekovima, kao i upotreba HMG
- human menopausal gonadotrophin-a ili
FSH - follicle stimulating hormone-a, kao i
kombinacija ovih preparata.
Naj~e{}e se koristi CC - klomifen citrat
u koncentraciji od 50 do 100 mg tokom pet
dana za ovarijalnu stimulaciju.
Uobi~ajen na~in pra}enja rasta i razvoja
folikula je ultrazvu~ni monitoring uz eventualno
odre|ivanje nivoa E2, kao i merenje
debljine i pra}enje strukture endometrijuma.
Sl. 4.49- Ultrazvu~na folikulometrija
Optimum ovarijalne stimulacije podrazumeva
2 - 4 folikula veli~ine 18 - 19 mm, nivo estradiola
150 - 250 pgm/ml pofolikulu, sa trilaminarnim
endometrijumom dijametra ve}eg od 9 mm.
Sl. 4.50- Debljina endometrijuma
Inseminacija se uobi~ajeno radi izme|u
13. i 16. dana ciklusa.
AI - arteficijalna inseminacija se ne radi
ukoliko se registruje vi{e od 6 folikula
ve}ih od 15 mm, bez obzira na nivo E2, ili
ukoliko je nivo E2 ve}i od 1500 pg/ml.
Sperma se za proces inseminacije priprema
na nekoliko nacina:
- jednostavnim pranjem sperme u medijumu,
- swim up tehnikom,
- separacijom sperme uz pomo} tzv.
density gradienta.
Svrha ovog procesiranja sperme je
pove}anje koncentracije progresivno pokretnih
i morfolo{ki normalnih spermatozoida
uz mali volumen, kao i eliminacija seminalnih
PG - prostaglandins, limfokina,
citokina, raznih infektivnih agenasa i broja
slobodnih oksigenih radikala.
Sl. 4.51- Sematski prikaz IUI - intrauterine
inseminacije
Uobi~ajena IUI - intrauterina inseminacija
se radi 36 do 48 sati nakon davanja
HCG - human chorionic gonadotropin-a, a
ukoliko se inseminacija radi dva puta, 12 -
48 sati nakon davanja HCG - human chorionic
gonadotropin-a.
Nakon IUI - intrauterine inseminacije
se savetuje 10 minutni odmor, i seksualni
odnosi posle 12 - 18 ~asova.