asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji

III Deo: Sterilitet 137
U drugom obliku hipogonadotropnog
evnuhoidizma lu~enje FSH - follicle stimulating
hormona je normalno, ali postoje
deficiti razli~itog intenziteta lu~enja LH -
luteinizing hormona. Koli~ina LH -
luteinizing hormona nije dovoljna da odr`i
produkciju normalnog nivoa androgena i
da dovede do razvoja sekundarnih seksualnih
karakteristika. Prisutni FSH - follicle
stimulating hormon je dovoljan da izazove
spermatogenezu razli~itog stepena tako da
se u spermi mogu na}i spermatozoidi u
razli~itom broju. Zbog toga se ovi pacijenti
nazivaju “fertilni evnuhoidi”. Biopsije
testisa pokazuju ve}i stepen razvoja seminifernih
tubula, a Leydigove }elije su slabije
razvijene.
b) Postpubertalni hipopituitarismus
Ako se hipopituitarizam javi posle
puberteta, seminiferni tubuli, koji su
Sl. 3.45- Hormonska regulacija
dostigli normalne dimenzije, ne regresiraju
na prepubertetsko stanje. Oni pokazuju
maturacioni arest, gubitak germinativnih
}elija, redukciju dijametra tubula, progresivno
zadebljanje i hijalinizaciju tunike
proprije. Vremenom se tubuli transformi{u
u hijalinisane kolagene trake. Specijalnim
bojenjem se identifikuju elasti~na vlakna
oko skleroti~nih tubula {to ukazuje da su
tubuli imali prethodno normalan razvojni
put i da su bili normalno stimulisani
gonadotropinima. Leydigove }elije su
uglavnom deformisane i neprimetne i ~esto
sadr`e lipohrom i Reinkeove kristale.
Klini~ki ove promene su ~esto posledica
adenoma hipofize, naj~e{}e hromofobnog
adenoma, a nekad i kraniofaringioma.
Do istih promena mogu dovesti i
acidofilni adenomi. Kao slede}i uzrok se
navodi trauma ove regije.