asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
IV Deo: Asistirana <strong>reproduktivna</strong> <strong>tehnologija</strong> 233<br />
dobijenih nakon stimulacije. Dok }e neki<br />
od ovih oocita spontano sazreti in vitro, {to<br />
se de{ava, ako kumulus ostane netaknut,<br />
podr{ka pomo}u odgovaraju}e in vitro sredine,<br />
u koju mogu biti uklju~eni gonadotropin<br />
ili drugi dodaci, mo`e biti korisna<br />
za krajnji ishod.<br />
IVM - in vitro maturation bi smanjila<br />
potrebu za stimulacijom gonadotropinom.<br />
Ovo se mo`e predvideti, jer je istra`ivanje<br />
pokazalo da se nezreli oociti, prikupljeni iz<br />
follikula pre~nika 5 - 14 mm, mogu upotrebiti,<br />
ali trenutno ne sa optimalnom efikasno{}u.<br />
Glavni kriterijum za odre|ivanje vremena<br />
punkcije je da folikul nije pre{ao inicijalne<br />
etape atrezije, tj. dominacija folikula nije<br />
~vrsto uspostavljena i da su folikul i oocit<br />
dostigli prag razvojne kompetentnosti.<br />
IVM - in vitro maturation naro~ito<br />
koristi pacijentima koji imaju PCO - polycystic<br />
ovarian, radi smanjenja rizika nastajanja<br />
hiperstimulacionog sindroma stimulacijom<br />
gonadotropinima i HCG - human<br />
chorionic gonadotropinom u programu IVF<br />
- in vitro fertilisation.<br />
Dok je blagi oblik OHSS - ovarian hyperstimulation<br />
syndroma od malog klini~kog<br />
zna~aja, te`ak oblik OHSS - ovarian hyperstimulation<br />
syndroma, koji karakteri{e veliko<br />
uve}anje jajnika i skupljanje ektravaskularne<br />
te~nosti, je izuzetno rizi~an za pacijenta,<br />
o ~emu }e biti re~i u poglavlju o<br />
OHSS - ovarian hyperstimultion syndromu.<br />
Za razliku od zrelih, nezreli oociti u<br />
antralnim folikulima u kasnoj folikularnoj<br />
fazi mogu biti dobijeni lak{e od pacijenata<br />
koji bi se podvrgli ooforektomiji, ako se<br />
pa`ljivo odredi trenutak intervencije.<br />
IVM - in vitro maturation pru`a {ansu za<br />
o~uvanje plodnosti kod `ena sa kancerom,<br />
ili drugim malignim stanjima, ili kod `ena<br />
sa kontraindikacijom za ovarijalnu stimulaciju.<br />
Kao alat za istra`ivanje, IVM - in vitro<br />
maturation mo`e pru`iti vredan model za<br />
ispitivanje uzroka mejotskih aberacija i<br />
aneuploidnosti, kao i drugih anomalija koje<br />
su uobi~ajene kod zrelih oocita.<br />
Pre nego {to se IVM - in vitro maturation<br />
mo`e posmatrati kao rutinski tretman neplodnosti,<br />
potrebni su validni i efikasni sistemi<br />
sazrevanja, oplodnje i razvoja embriona.<br />
Bez obzira na sada{nja, jo{ uvek postoje}a<br />
ograni~enja IVM - in vitro maturation<br />
metode, nagove{teno je da potencijalne<br />
koristi IVM - in vitro maturation, u pore|enju<br />
sa konvencionalnom IVF - in vitro fertilisation<br />
i uz razvijaju}e znanje o mehanizmima<br />
kontrole rasta folikula i oocita i ranu embriologiju,<br />
pru`aju povoljan trenutak za<br />
ozbiljno razmatranje kori{}enja IVM - in vitro<br />
maturation metode u svakodnevnoj praksi.<br />
U nekim radovima je utvr|eno da<br />
davanje HCG - human chorionic gonadotropin-a<br />
pre uzimanja oocita pove}ava razvojnu<br />
kompetentnost prikupljenih nezrelih oocita.<br />
U radovima se pokazalo da je oko 50%<br />
oocita ve} sazrelo kod pacijenata kojima je<br />
dat HCG - human chorionic gonadotropin i<br />
oni su zavr{ili mejozu 12 -24 ~asa pre oocita<br />
pacijenata kojima nije dat HCG - human<br />
chorionic gonadotropin. Nije prona|ena<br />
zna~ajna razlika izme|u ukupne oplodnje,<br />
razvoja embriona i broja trudno}a kod<br />
pacijenata kojima je dat HCG - human<br />
chorionic gonadotropin u odnosu na pacijente<br />
kojima nije dat HCG - human chorionic<br />
gonadotropin.<br />
Primena metode sazrevanja oocita u in<br />
vitro uslovima je potencijalno odgovaraju}a<br />
dopuna hirurgiji ili dijatermiji jajnika<br />
radi ostvarivanja trudno}e kod neplodnih<br />
`ena sa PCOS - polycystic ovarian syndrome-om,<br />
dok je uspeh koji se mo`e<br />
o~ekivati promenljiv, sude}i prema objavljenim<br />
izve{tajima iz raznih centara.<br />
Moraju se pobolj{ati uslovi sazrevanja oocita<br />
radi zadr`avanja potencijalne razvojne<br />
kompetentnosti nezrelih oocita, {to treba da<br />
bude prioritet u buducim istra`ivanjima.<br />
Procenat trudno}a nakon IVM - in vitro<br />
maturation je oko 10%.
Change language