asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji

III Deo: Sterilitet 107
Odre|ivanje HBs - antigena slu`i za
isklju~ivanje hroni~ne infekcije hepatitisom
B. Ako je `ena HBs – Ag - pozitivna,
seronegativan partner bi trebalo da bude
za{ti}en vakcinisanjem.
Trudno}a i hroni~ni virus hepatitisa
nemaju me|usobni uticaj. Verovatno}a vertikalne
transmisije virusa sa majke na fetus
korelira sa dokazom Hbs – Ag, odn. HBV -
DNK - deoksiribonukleinske kiseline u krvi.
Po{to neposredno post partum sprovedena
simultana HBV-imunoprofilaksa i HBV
vakcinacija {titi skoro 95% svih novoro-
|en~adi, Hbs – Ag - screening je obavezni
deo pripreme za program.
Po{to su mnoge HBs – Ag pozitivne
`ene inficirane konatalno i ne opa`aju
nikakvo ograni~enje kvaliteta `ivota, te{ko
pristaju na odlaganje programa ART -
assisted reproductive technology. Adekvatnim
razja{njenjem se uklanjaju i nedoumice
pravne odgovornosti.
Kod hroni~no agresivnih tokova i
visokog optere}enja virusom trebalo bi da
se razmisli o terapiji interferonom.
Hepatitis C
Efikasnost vakcinacije stalno se smanjuje
kod HVC zbog izra`enih pojava mutacija
pojedina~nih genotipova i subtipova.
Hroni~ni hepatitis C i trudno}a ne uti~u
jedno na drugo. Materno-fetalna transmisija
je zavisna od maj~inog optere}enja virusom
i u proseku iznosi 3% do 5%. Kod
HCV – DNK - deoksiribonukleinske kiseline
koji mogu da se doka`u, ra~una se sa oko
1%, kod >106 kopija genoma/ml.
Pri koinfekciji sa HIV-om dolazi do
25% fetalnih infekcija.
Pre po~etka programa sprovode se
hepatolo{ke opcije terapije radi smanjenja
optere}enja virusom. To uspeva kod oko
50% svih le~enih pacijentkinja kroz kombinovano
le~enje sa alfa-interferonom i ribavirinom.
Program ART – assisted reproductive
technology se odla`e za 12 do 18
meseci.
Inficirana novoro|en~ad su dugo vremena
bez simptoma, nisu retka spontana
izle~enja i virus perzistira u 50% do 60%
slu~ajeva do odraslog doba. Hroni~na
infekcija naj~e{}e dovodi samo do minimalnog
o{te}enja jetre sa sporom postupno{}u.
HIV - Human imunodeficijentni
virus
U slu~ajevima napretka antiretrovirusne
terapije kod `ene, `elja za sopstvenim detetom
mo`e opet da spada u plan `ivota.
Sl. 3.24- Hepatitis C virus Sl. 3.25- Human imunodeficijentni virus