la protección social de los trabajadores extranjeros - Seguridad Social

3.3.1. Enfermedad y maternidadLa coordinación de esta prestación se enfrenta con un obstáculo de índoletécnico y político-económico. Técnico porque hay países que responden al modelobismarckiano (protección a la población laboral, financiación contributiva y dependientede la retribución percibida, gestión plural y organizada con arreglo a un sistema deseguros múltiples), otros al modelo Beveridge (protección universal fuertementeimpositiva, uniformidad de cuotas y prestaciones y unidad gestora) y otros, en fin, enlos que apenas hay un atisbo de protección o presencia de un aparato estatalprestacional. Político-económicos, ya que los sistemas de seguridad social de losEstados responden a diferentes mecanismos de financiación, establecen diversos nivelesde protección, y parten de contextos macroeconómicos específicos (SEMPERENAVARRO, A.:2004, pág 12).El art. 4.a) del RE 1408/71 señala las prestaciones de enfermedad ymaternidad como una de las ramas de seguridad que comprenden su campo deaplicación material (el RE 883/04, cuando en su art. 3.1.b) se refiere a lasprestaciones de maternidad adiciona las de paternidad asimiladas). Interesa, por loque se refiere al contenido material de la prestación, tener en cuenta la Decisión nº175 de 23.06.1999 (DO L 047 de 19/02/2000) de la Comision Administrativa de lasComunidades Europeas para la Seguridad Social de los Trabajadores Migrantes (CA,a partir de ahora) al considerar también prestaciones en especie con arreglo a lodispuesto en Reglamento (CEE) n° 1408/71 las que se refiere a las situaciones dedependencia, en los siguientes términos:a) las prestaciones en especie del seguro de dependencia que danderecho al pago directo completo o parcial de determinados gastos derivados de lasituación de dependencia del asegurado y en los que se hubiera incurrido para subeneficio directo, por ejemplo, para cuidados en su domicilio o en establecimientosespecializados (asistencia sanitaria a domicilio), para la adquisición de equipamientode asistencia o para la realización de determinadas obras de adaptación de lavivienda; las prestaciones de estas características están destinadas a completar lasprestaciones en especie del seguro de enfermedad, con el fin de mejorar la salud y lascondiciones de vida de las personas dependientes;b) las prestaciones en especie no derivadas de un seguro dedependencia, pero que presentan las mismas características y persiguen los mismosobjetivos que los mencionados en la letra a) anterior siempre que puedan considerarseprestaciones en especie de seguridad social en el sentido del Reglamento (CEE) n°1408/71, y que puedan adquirirse del mismo modo que las mencionadas en la letra a),de conformidad con las disposiciones de los artículos antes citados del Reglamento(CEE) n° 1408/71.En cuanto a la totalización, que en su caso fuere necesaria, art.18 el RE 1408//71señala que la institución competente de un estado miembro cuya legislación subordinela adquisición, la conservación la recuperación de los derechos a las prestaciones alrequisito de haber cubierto periodos de seguro, de empleo o de residencia, tendrá encuenta, en la medida necesaria, los periodos de seguro, de empleo o de residencia53