Fælles sprog i ældreplejens organisering - Servicestyrelsen

5.4.4 Teorier om relationerne mellem de enkelte led i styringskæden
I afsnit 5.2 og fi gur 5.1 blev ældreplejens organisering beskrevet ved hjælp af en model,
der fremhævede processer og resultater og lagde vægt på den hierarkiske styringskæde
og de hjemmelsprincipper, der kendetegner den formelle relation mellem de forskellige
led i kæden. I dette afsnit behandles beskrivende teorier om den nærmere relation
mellem de forskellige led i denne kæde (Thompson 1967; Weick 1976; Brunsson 1989;
Orton & Weick 1990). I grove træk kan man sondre mellem tre forskellige typer af
forestillinger om relationen mellem ledene i styringskæden. Tre forestillinger der alle
relaterer sig til metaforen om en kobling i en bil. De tre forestillinger kan sammenfattes
med betegnelserne fast koblede, frakoblede og løst koblede systemer.
5.4.4.1 Ældreplejens organisering som et fast koblet system
I et fast koblet system er der, på samme måde som i en bil, hvor man ikke har trådt
på koblingen, en direkte sammenhæng mellem de beslutninger, der træffes i de øvre
hierarkiske lag, og de handlinger, der udføres i de nedre hierarkiske lag. I det øjeblik
folketinget eksempelvis har vedtaget lov om fl eksibel hjemmehjælp, antages det i
sådanne modeller, at alle landets kommunale forvaltninger går i gang med at sikre,
at de kan leve op til loven fra det øjeblik, den træder i kraft. I det øjeblik kommunalbestyrelsen
har truffet beslutning om en ny kvalitetsstandard, tilpasser visitatorerne
individuelle visitationsafgørelser til den nye standard. I det øjeblik visitator har truffet
en afgørelse, bliver den grundlag for hjemmehjælpernes nye køreseddel og herefter
fulgt til punkt og prikke af den enkelte hjemmehjælper. I et fast koblet system er der
således intet “ratslør”. Når man “træder på speederen” eller “drejer på rattet”, reagerer
systemet øjeblikkelig efter hensigten. Webers idealtype af bureaukratiet er et
eksempel på en teori, der antager en fast kobling mellem de forskellige led i kæden
(Weber 1922). Taylors Scientifi c Management fra forrige afsnit er et andet eksempel
på en sådan teori. Fra årtiers implementeringsforskning (Pressman & Wildavsky
1973; Lipsky 1980; Winter 1994) ved vi, at denne faste kobling ikke altid eksisterer
i virkelighedens verden. Fra forskningen i markarbejderadfærd (Lipsky 1980; Winter
1994), der kort blev berørt i kapitel 4, kender vi nogle af de årsager til “slør” og
“frakobling”, der ofte er indbygget i organisationer.
5.4.4.2 Ældreplejens organisering som et frakoblet system
I et frakoblet system er situationen lige omvendt. De forskellige led i beslutningssystemet
og produktionssystemet lever hver deres liv. Ud fra bilmetaforen kan man
sige, at motoren måske nok giver en masse lyd, når man træder på speederen, men
man kommer ingen vegne. Der er megen snak i det politisk administrative system,
og der bliver også leveret meget hjemmepleje, men de to former for aktiviteter forekommer
forbavsende adskilt fra, og uberørt af, hinanden. Folketinget vedtager en
ny lov på ældreområdet, men kommunerne fortsætter med deres hidtidige praksis,
som om intet var hændt. Kommunalbestyrelsen vedtager en ny kvalitetsstandard på
ældreområdet, men visitatorerne fortsætter uantastet deres arbejde. Visitatorer træffer
visitationsafgørelser, men hjemmehjælpere gør nu engang, hvad de selv, i dialog med
5. Programteorierne bag Fælles sprog 181