Fælles sprog i ældreplejens organisering - Servicestyrelsen

12. Dilemma for ledere i ældreplejen: På den ene side vil man have frit valg og
mulighed for at følge op på, om vi holder, hvad vi lover. På den anden side
vil man ikke have minuttyranni, men stor fleksibilitet. Politikerne ønsker helt
klart, at hjemmehjælperne skal være selvkørende, men ønsker også effektivitet
og dokumentation for, hvad skatteyderne får for deres penge.
13. Det er en udbredt opfattelse i det politiske system og i KL, at IT-systemer bidrager
til større effektivitet.
14. Det er den gratis ældrepleje, der skaber et behov for en velorganiseret visitationsproces.
Uden den ville udgifterne være ustyrlige.
15. Ansattes kompetencer: De ansattes kompetencer kan vanskeligt leve op til de
krav, der stilles i dag. Mange af de ansattes styrker ligger på andre punkter end
skriftlighed i arbejdet.
16. Lederes kompetencer: Samme som medarbejdere. Kvalitetsstandarder, IT-systemer
og Fælles sprog stiller krav om nogle kompetencer, som lederne har
vanskeligt ved at tilegne sig. Alene af tidsmæssige årsager.
17. De bløde værdier, som kendetegner de mennesker, der arbejder med ældreplejen,
står i kontrast til de styringsmekanismer, it, Fælles sprog og omsorgssystemer,
der er ved at blive udviklet på området. (**) Det kan betyde, at visitationsafgørelsen
har en manglende eller mangelfuld virkning på ældreplejens udførelse.
18 Det betyder ikke, at ældreplejen ikke kan styres, men at styringen måske stadig
primært er på omkostninger og ikke så meget på ydelser.
19. Systemet med nogle redskaber, som ikke rigtigt passer til medarbejderne og de
ydelser, der leveres.
20. Styringsinstrumenterne passer dårligt til den udbredte holdning blandt politikere,
at medarbejderne skal klare det selv uden ret meget styring.
21. Imageproblemet og dilemmaet mellem ufleksible styringsinstrumenter og opgaver,
der varierer meget mere, end systemerne kan kapere, er det største problem
for ledelsen af ældreplejen i øjeblikket.
22. I dag kræver ledelse, at der både skal sikres dokumentation og gennemskuelighed
og samtidig, at vi kan være tilstrækkeligt fleksible i opgavevaretagelsen.
23. Der er en tendens til, at det er blevet bedre med styringen på ydelsessiden i de
senere år på grund af visitationsprocessens opstramning og den megen fokus
på området.
24. Normen om dokumentation, af hvad pengene går til, har været fremherskende
i de sidste 6-8 år. I dag er der større klarhed over, hvad der visiteres til.
25. Det er et problem, at der leveres så forskellige ydelser i forskellige kommuner.
I det lange løb er det ikke holdbart.
26. Den forskel, der er, på hvor mange penge kommunerne bruger per ældre på
ældreområdet (den dyreste er næsten dobbelt så dyr som den billigste), vil blive
et politisk problem. Før eller siden bliver det nødvendigt at indføre egenbetaling
og/eller skære ned på ældreområdet. I den forbindelse bliver det politisk
og lovgivningsmæssigt nødvendigt at sikre en vis ensartethed i de ydelser, der
leveres, og i egenbetalingen.
27. Personaleudskiftningen er et problem i forhold til brugerne, fordi en stor del af
den oplevede kvalitet er knyttet til, at det er den samme person, som kommer i
hjemmet.
28. Som personalegruppe foretrækker mange hjemmehjælpere faste regler. For meget
fleksibilitet og selvstændige beslutninger er de fleste ikke så meget for.
252 Fælles sprog i ældreplejens organisering