Richtlijn: Mammacarcinoom (2.0) - Kwaliteitskoepel

2010
Richtlijn: Mammacarcinoom (2.0)
Overwegingen:
Van bovengenoemde genexpressieprofielen is momenteel in Nederland alleen de MammaPrint
commercieel beschikbaar. In 2008 is door de Food and Drug Administration goedkeuring verleend voor het
op de markt brengen van de MammaPrint. Amerikaanse verzekeraars beschouwen het gebruik hiervan
nog als experimenteel. Er zijn nog geen studies die klinische resultaten als gevolg van toepassing van de
uitslag van de MammaPrint beschrijven. De MINDACT trial is een prospectief gerandomiseerde multicenter
studie waarin patiënten met een discordante uitkomst van MammaPrint en klinische risicoinschatting
volgens Adjuvant! worden gerandomiseerd voor het volgen van de uitkomst van ofwel MammaPrint ofwel
de klinische risicoinschatting. De inclusie van deze studie is op 1 juli 2011 geëindigd. In de Amerikaanse
TAILORx studie zijn N0 ER+ patiënten en een intermediair risico volgens de Recurrence Score
gerandomiseerd tussen chemotherapie gevolgd door hormonale therapie of alleen hormonale therapie. De
resultaten van deze studies worden pas na jaren duidelijk.
Het St. Gallen internationale expert consensus panel stelt dat gevalideerde genexpressieprofielen kunnen
worden gebruikt als een toevoeging aan state of the art uitgevoerde histopathologie, indien er twijfel is over
de indicatie voor adjuvante chemotherapie op basis van de traditionele prognostische factoren [Goldhirsch,
2009].
03/27/2012 Mammacarcinoom (2.0) 103