Richtlijn: Mammacarcinoom (2.0) - Kwaliteitskoepel

van een groep (n=51) die chirurgische excisie onderging met een groep (n=47) die echogeleide percutane
vacuum-assisted excisie onderging [Wang, 2009] viel uit in het voordeel van de laatste groep, met name
door veel betere cosmetische resultaten, ook na het optreden van hematoomvorming.
Het is belangrijk, voorafgaande aan de procedure de diagnose fibroadenoom met zekerheid vast te stellen.
In de groep van 76 patiënten van Matthew (2007) bevonden zich 3 patiënten, waarbij na de procedure
sprake bleek van een maligniteit. Voorafgaande aan de procedure toonde cytologie bij deze patiënten geen
eenduidig benigne diagnose.
Conclusies:
Niveau 2
Niveau 2
Niveau
3
Niveau
3
De betrouwbaarheid van de echografie bij de diagnose van het fibroadenoom, dat aan
alle typische kenmerken voldoet is zeer hoog.
A2 Stavros 1995
B Skaane 1998
Fibroadenomen kunnen fluctueren in grootte. Een groottetoename tot 1 cm van alle 3
dimensies over een periode van 6 maanden is niet verontrustend.
A2 Gordon 2003
C Dixon 1996, Carty 1995
Bij een fibroadenoom met een grootte van meer dan 3 cm of bij de aanwezigheid van cysteuze
partijen kan een phyllodestumor niet worden uitgesloten en is een histologische biopsie
noodzakelijk.
C Liberman 1996, Yilmaz 2002
Richtlijn: Mammacarcinoom (2.0)
Percutane echogeleide vacuum-assisted excisie van een fibroadenoom is een veilige procedure
met goed cosmetisch resultaat. De diagnose dient voorafgaande aan de procedure vast te staan.
B Wang 2009
C Krainick-Strobel2007, Matthew 2007
Overwegingen:
Het solide karakter van fibroadenomen veroorzaakt meer ongerustheid dan een cysteuze afwijking en de
angst voor een interpretatiefout en een daaruit voortvloeiende foutnegatieve bevinding is groter. Daarom is
het van belang, alleen een BI-RADS 3 toe te kennen aan laesies met alle typische kenmerken van een
fibroadenoom. Verder staat echografie bekend als operator-dependent en kunnen de gepubliceerde
studies, ook die over percutane verwijdering een geflatteerd beeld geven.
Beeldvormende diagnostiek bij siliconenprothesen
Aanbevelingen:
Bij vrouwen met siliconenprothesen is geen standaardprocedure voorhanden.
De werkgroep is van mening, dat de radioloog samen met de laborant op geleide van consistentie,
relatieve grootte en lokalisatie van de prothesen de keuze en de volgorde van de beeldvorming moet
bepalen.
Screening
Vrouwen met siliconenprothesen tussen 50-75 jaar hebben recht op deelname aan het
bevolkingsonderzoek. Alleen als mammografie niet lukt of als het mammogram onbeoordeelbaar is,
worden zij verwezen naar de afdeling radiologie van het ziekenhuis. Van de radioloog en de laborant
aldaar wordt verwacht, dat zij zich inspannen om aanvullende opnamen te maken, zo nodig kan de
radioloog besluiten tot screening met echografie.
03/27/2012 Mammacarcinoom (2.0) 41