Richtlijn: Mammacarcinoom (2.0) - Kwaliteitskoepel
Richtlijn: Mammacarcinoom (2.0) - Kwaliteitskoepel
Richtlijn: Mammacarcinoom (2.0) - Kwaliteitskoepel
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
• patiënten met een klein DCIS die in aanmerking komen voor MST, waarbij risicofactoren aanwezig<br />
zijn voor invasieve component:<br />
♦ jonger dan 55 jaar<br />
♦ solide component op de mammografie<br />
♦ toch suspectie op grond van de histologische biopten<br />
♦ matig of slecht gedifferentieerd DCIS in biopten.<br />
De SWK-procedure dient voorafgaand aan de resectie van het DCIS in dezelfde zitting plaats te vinden.<br />
Zeker bij een mastectomie is het in tweede instantie uitvoeren van een SWK-procedure minder<br />
betrouwbaar en daarom onwenselijk.<br />
Conclusies:<br />
Niveau 3<br />
Niveau 3<br />
Niveau 3<br />
Niveau 3<br />
Niveau 1<br />
De afmeting van DCIS is pre-operatief moeilijk vast te stellen, er kan een<br />
discrepantie zijn tussen de uitgebreidheid van microcalcificaties en de<br />
pathologische tumorgrootte.<br />
C Holland 1990<br />
Als postoperatief invasieve foci worden aangetroffen die groter zijn dan 5 mm, is<br />
de kans op lymfogene metastasering > 5%, en is lymfogene stadiëring alsnog aan<br />
te bevelen.<br />
A2 Schneidereit 2003<br />
Bij puur DCIS, gediagnosticeerd in een excisiebiopt, is de kans op<br />
lymfkliermetastasering zeer klein.<br />
B Julian 2007<br />
Bij patiënten bij wie DCIS is vastgesteld op histologische biopten bij laesies groter<br />
dan 2,5 cm is de kans op aanwezigheid van lymfkliermetastasering minimaal 7%.<br />
B Meijnen 2007<br />
De kans op het alsnog diagnosticeren van invasief ductaal carcinoom bij DCIS is<br />
gerelateerd aan type biopsienaald (11G vs. 14G), graad DCIS (hooggradig vs.<br />
laaggradig) grootte laesie op mammografie (> 20 mm vs. ≤ 20 mm), massa op<br />
mammografie (massa vs. alleen microcalcificaties) en palpabiliteit (palpabel vs.<br />
niet-palpabel).<br />
A1 Brennan 2011<br />
B Meijnen 2007<br />
Behandeling van het DCIS<br />
Aanbevelingen:<br />
Een SWK-procedure dient overwogen te worden bij:<br />
<strong>Richtlijn</strong>: <strong>Mammacarcinoom</strong> (<strong>2.0</strong>)<br />
• patiënten met preoperatieve diagnose DCIS voor wie een mastectomie is geïndiceerd in verband<br />
met de grootte.<br />
• patiënten met een klein DCIS die in aanmerking komen voor MST, waarbij risicofactoren aanwezig<br />
zijn voor een invasieve component:<br />
♦ jonger dan 55 jaar<br />
♦ solide component op de mammografie<br />
♦ toch suspectie op grond van de histologische biopten<br />
03/27/2012 <strong>Mammacarcinoom</strong> (<strong>2.0</strong>) 58
Change language