Richtlijn: Mammacarcinoom (2.0) - Kwaliteitskoepel

Zorg voor de patiënt met gemetastaseerde ziekte
Literatuurbespreking:
Door de sterk verbeterde behandeling van het mammacarcinoom en van de metastasen is de
levensverwachting van patiënten met een mammacarcinoom toegenomen. De behandelingen en de
symptomen van voortgeschreden ziekte hebben tot gevolg, dat er sprake kan zijn van een breed scala aan
niet-tumorspecifieke klachten. Via www.pallialine.nl - de database met richtlijnen voor de palliatieve zorg
van het IKNL - is een uitgebreide set van landelijk opgestelde multidisciplinaire richtlijnen te vinden. Zowel
richtlijnen op symptoomgebied, levenseinde, als overige richtlijnen voor de palliatieve zorg zijn op Pallialine
te vinden.
Aanbevelingen nacontrole
Literatuurbespreking:
Schema 1: Nazorg in de eerste 5 jaar na diagnose/laatste mammografie voor operatie
Patiënten zonder
BRCA1/2 mutatie
Klinisch
onderzoek
Mammografie Klinisch
onderzoek
Patiënten met BRCA1/2 mutatie
Plaats ziekenhuis ziekenhuis / P.E.T.
Mammografie MRI
1 jaar jaarlijks 1 jaar jaarlijks jaarlijks
NB1: De eerste mammografie en/of MRI na de behandeling moet ongeveer 1 jaar plaatsvinden na de
laatste mammografie/MRI voor de operatie.
NB2: Controle met MRI in de algemene populatie wordt niet aanbevolen
NB3: Met name in het eerste jaar moet er aandacht zijn voor psychosociale begeleiding. Voor individueel
nazorgplan, zie Organisatie van zorg.
Schema 2: Nazorg (tenminste) 5 jaar na diagnose/laatste mammografie voor operatie
Patiënten zonder
Patiënten met BRCA1/2 mutatie
BRCA1/2 mutatie
< 60 jaar ten tijde van controle na mastectomie na MST na mastectomie of MST
Plaats Ziekenhuis ziekenhuis / P.E.T.*
Klinisch onderzoek - jaarlijks jaarlijks
Mammografie jaarlijks jaarlijks jaarlijks
MRI - - jaarlijks
60-75 jaar ten tijde van
controle
Regie BOB huisarts ziekenhuis / P.E.T.
Klinisch onderzoek - jaarlijks jaarlijks
Mammografie 2-jaarlijks** 2-jaarlijks
> 75 jaar ten tijde van controle
*: Polikliniek Erfelijke Tumoren
**: éénmaal per twee jaar
Richtlijn: Mammacarcinoom (2.0)
controle overwegen te
staken
afhankelijk van de beoordeelbaarheid
van de mammografie, 1- of 2-jaarlijks
NB 1: Als de patiënt een mastectomie heeft ondergaan, kan zij na 5 jaar en indien ouder dan 60 jaar
terugkeren naar het bevolkingsonderzoek (BOB). De specialist moet haar actief terugverwijzen naar het
BOB, omdat zij anders geen oproep krijgt.
03/27/2012 Mammacarcinoom (2.0) 185