Richtlijn: Mammacarcinoom (2.0) - Kwaliteitskoepel

87,2-100%. Er is in 2-7% sprake van foutnegatieve resultaten. Dit is vergelijkbaar met de resultaten van de
weefselbiopten onder echogeleide en onder stereotaxie, maar de series zijn nog te klein om een definitieve
uitspraak te doen. Het advies van Heywang (2009) om standaard 24 biopten te nemen is gebaseerd op het
streven de laesie geheel of gedeeltelijk te verwijderen. Dit is niet altijd noodzakelijk, wel is
radiologische-pathologische correlatie noodzakelijk.
Conclusies:
Niveau 3
Niveau 1
Niveau 1
Niveau
1
Niveau 2
Het percentage foutnegatieve resultaten van histologische echogeleide naaldbiopten
bedraagt bij 5 biopten gemiddeld 4%. De betrouwbaarheid is vergelijkbaar met een
diagnostische excisiebiopsie.
A2 Fajardo 2004
C Helbich 2004, Youk 2007
Het percentage foutnegatieve resultaten van histologische stereotactische naaldbiopten
bedraagt bij 5 biopten eveneens gemiddeld 4%. Ook hier is de betrouwbaarheid
vergelijkbaar met een diagnostische excisiebiopsie.
A2 Verkooijen 2002, Fajardo 2004
C Helbich 2004
Stereotactische en echogeleide histologische biopsieën hebben bijna dezelfde accuratesse als
open chirurgische biopsie. Ze hebben een lagere complicatiekans.
A1 Bruening 2010
In de populatie patiënten met middels screening gevonden (niet-palpabele) afwijkingen die in
aanmerking komen voor stereotactische punctie leidt het gebruik van vacuum-assisted
biopsie-apparatuur tot een lagere underestimate rate en minder gemiste afwijkingen.
A1 Fahrbach 2006
B Jackman 2009
MRI-geleide biopsieën (dikke naald en vacuum-assisted) hebben een
succespercentage van 87,2-100%. Het aantal foutnegatieven bedraagt 2-7%.
A2 Perlet 2006
B Han 2008, Li 2009, Malhaire 2010, Peters 2009
Overwegingen:
Doordat cytologie en histologie elkaar overlappen en deels aanvullen is hun rol in de huidige
pre-operatieve diagnostiek minder scherp gedefinieerd dan voorheen.
Belangrijker dan de keuze tussen cytologie of histologie is het overleg tussen chirurg, radioloog en
patholoog. Zij formuleren onafhankelijk een oordeel, waarbij verder beleid in consensus wordt vastgesteld
in het pre-operatief MDO.
Beleid bij vrouwen bij wie een benigne afwijking is vastgesteld?
Aanbevelingen:
De volgende pathologische biopt-diagnosen kunnen als eenduidig benigne worden beschouwd. Indien
concordant met kliniek en beeldvorming geen verdere actie noodzakelijk:
• hamartoom;
• fibroadenoom;
Richtlijn: Mammacarcinoom (2.0)
03/27/2012 Mammacarcinoom (2.0) 85