Richtlijn: Mammacarcinoom (2.0) - Kwaliteitskoepel

• Vanaf 25-60 jaar jaarlijks MRI
• Vanaf 25-60 jaar jaarlijks klinisch borstonderzoek.
• Vanaf 30-75 jaar jaarlijks mammografie,
• Afhankelijk van beoordeelbaarheid mammogram volstaat vanaf 60-75 jaar tweejaarlijks
mammografie, in het ziekenhuis waar de vrouw gecontroleerd wordt of via het BOB.
• Na preventieve chirurgie geen indicatie voor controle.
Screening bij overige hoogpenetrante genen: zie www.stoet.nl
Afhankelijk van beoordeelbaarheid mammogram volstaat vanaf 60-75 jaar tweejaarlijks mammografie, in
het ziekenhuis waar de vrouw gecontroleerd wordt of via het BOB.
Screening bij thoraxbestraling in de voorgeschiedenis:
• Bij radiotherapie voor het 40ste levensjaar: zie www.skion.nl;
• Bij radiotherapie na het 40ste levensjaar: instroom in BOB
• Afhankelijk van beoordeelbaarheid mammogram volstaat vanaf 60-75 jaar tweejaarlijks
mammografie, in het ziekenhuis waar de vrouw gecontroleerd wordt of via het BOB.
Screening atypische benigne mamma afwijkingen:
• Jaarlijks mammografie vanaf 1 jaar na diagnose.
• Afhankelijk van beoordeelbaarheid mammogram volstaat mammografie, in het ziekenhuis waar de
vrouw gecontroleerd wordt of via het BOB.
Screening doorgemaakt mammacarcinoom of DCIS
Richtlijn: Mammacarcinoom (2.0)
• Jaarlijks mammografie vanaf 1 jaar na diagnose.
• Screening met MRI wordt niet geadviseerd (ongeacht detectiemethode primaire tumor)
• Zie voor volledige controleschema Nazorg.
Onderstaande tabel en beide flowcharts zijn opgesteld als hulpmiddel gebruikt voor het verdere beleid bij
familiaire belasting. Indien van toepassing: lees de tabel en flowcharts geheel door.
Tabel 1. Informatie nodig voor het afnemen van de familieanamnese
Voor het afnemen van de familieanamnese is informatie over ten minste eerste- en tweedegraads
verwanten in de paternale en maternale tak belangrijk. De arts informeert daartoe naar het voorkomen van
mammacarcinoom, het eventuele bilaterale karakter van tumoren, en andere tumoren in de zelfde tak van
de familie, in het bijzonder ovariumcarcinoom, tubacarcinoom en prostaatcarcinoom. De hoogte van het
risico wordt ingeschat aan de hand van het aantal 1e graads , 2e graads of 3e graads familieleden met
mammacarcinoom en de leeftijd waarop bij hun de diagnose werd gesteld. Het te volgen beleid voor de
gezonde om screening vragende vrouw wordt bepaald door haar leeftijd en het levensrisico op
mammacarcinoom op basis van de familiaire belasting (zie flowchart 1). Alle aangedane verwanten zijn
aan dezelfde zijde van de familie en zijn familie van de adviesvrager.
Eerstegraads verwanten: vader, moeder, dochter, zoon, broer, zus.
Tweedegraads verwanten: grootouders, kleinkinderen, ooms en tantes, kinderen van broers en
zussen, halfbroers en halfzusters.
Derdegraads verwanten: overgrootouders, achterkleinkinderen, oudoom en oudtante, neven en
nichten (kinderen van ooms en tantes).
Wees alert op combinatie mammacarcinoom in familie en Joodse/Azhkenazi voorouders. Vrouwen met
Joodse/Ashkenazi voorouders hebben een 5-10 maal grotere kans om draagster van een BRCA 1/2
mutatie te zijn.
Flowcharts 1 en 2: indicaties voor screening buiten het BOB en reden voor verwijzing naar een klinisch
genetisch spreekuur.
Vrouwen met een leeftijd tussen 40 en 50 jaar, zonder mammacarcinoom in de voorgeschiedenis, komen
voor screening buiten het BOB en/of verwijzing naar een klinisch genetisch spreekuur in aanmerking indien
zij voldoen aan ten minste één van de kenmerken uit flowchart 1.
Een vrouw met mammacarcinoom en/of ovarium/tubacarcinoom en haar eerste graadsverwanten
03/27/2012 Mammacarcinoom (2.0) 27