Counseling - the Fistula Care Project

Counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : un curriculum de formation
Document 3-C du participant
Conséquences sanitaires et sociales
de la fistule obstétricale
Une fistule peut être dévastatrice. Non seulement la femme affligée perd souvent son bébé, mais les
conséquences physiques durables, notamment les fuites constantes d’urine, de selles, ou des deux, et
les odeurs en résultant, rendent difficile, voire impossible, pour elle de mener une vie normale. Ces
conséquences médicales, et leur cortège de problèmes sociaux et économiques, contribuent souvent à
une dégradation générale de la santé et du bien-être qui finit par entraîner la mort prématurée. Certaines
femmes atteintes d’une fistule se suicide parfois.
Le large éventail de conséquences négatives sanitaires et sociales a des répercussions importantes sur les
soins. « The understanding that one must treat the ‘whole person’ with the fistula—not just her injured
bladder or rectum—is the single most important concept in fistula care [Le fait de comprendre que
l’on devrait traiter ‹ la personne entière › atteinte de fistule, et pas seulement sa vessie ou son rectum
endommagé – est le concept le plus important en matière de soins de la fistule] » , écrit Lewis Wall (1998).
.
Conséquences médicales de la fistule obstétricale
• Un certain pourcentage de femmes atteintes de fistule éprouve des symptômes de lésion du nerf du
périnée, notamment le pied tombant*. Le pied tombant résulte d’une compression excessive du plexus
du nerf sacré par la tête fœtale. Les dommages au nerf du périnée peuvent aussi résulter du travail
pendant des jours dans une position accroupie. Les dégâts peuvent être exacerbés par l’application
d’une pression sur l’abdomen gravide par les accoucheurs traditionnels.
• Les séquelles gynécologiques sont souvent les effets les plus remarqués de la dystocie.
• Les dommages aux nerfs pelviens sacrés et aux jambes souvent laissent les femmes dans l’incapacité
de marcher, et elles peuvent nécessiter une réadaptation physique importante commençant avant la
chirurgie et se terminant après le traitement.
• Beaucoup de femmes souffrent de lésions nerveuses de la vessie, ce qui conduit à des problèmes
complexes de la vessie ou de l’urine.
• Les blessures dermatologiques chez les femmes qui ont une fistule vésico-vaginale causée par la
dystocie sont notamment l’excoriation de la vulve et la dermatite ammoniacal, les affections cutanées
douloureuses résultant d’une fuite urinaire continue.
• Certaines femmes ressentent une déshydratation due à leur consommation d’eau réduite autant que
possible pour éviter les fuites.
* Le pied tombant est la position d’extension du pied causée par la paralysie des muscles fléchisseurs de la jambe ; chez les femmes, il peut être causé
par un travail obstrué.
88 · SeSSion 3: Comprendre la fiStule obStétriCale · fiStula Care