Counseling - the Fistula Care Project

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Counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : un curriculum de formation Dans certains cas, les femmes atteintes de fistule estiment qu’elles sont une honte pour leurs familles, et qu’elles méritent d’être rejetées. Ces femmes développent des problèmes psychologiques d’auto-étiquetage et d’estime de soi. Devant le rejet familial et social, et dans l’impossibilité de gagner leurs vies par elles-mêmes, de nombreuses femmes atteintes de fistule vivent pendant des années sans aucun soutien financier ou social. Beaucoup sombrent dans l’extrême pauvreté. Certaines femmes ne peuvent pas faire face à la douleur et à la souffrance et finissent par recourir au suicide. Malgré la stigmatisation, beaucoup de femmes ayant une fistule montrent une combativité et une force remarquables. Elles trouvent des moyens d’être des survivantes, plutôt que des victimes ; elles se soutiennent elles-mêmes et leurs enfants, et certaines arrivent à mettre de l’argent de côté pendant de nombreuses années afin de pouvoir obtenir une réparation de la fistule. Sources Bello, K. [Aucune date]. A selection of essays: Vesicovaginal fistula (VVF): Only to a woman accursed. International Development Research Center. Récupéré à partir de : www.idrc.ca/en/ev-28382-201-1-DO_ TOPIC.html, 12 juillet 2006. EngenderHealth. [Aucune date]. Facts about obstetric fistula: The hidden heartbreak. New York. FNUAP. [Aucune date]. Campaign to end fistula. Récupéré à partir de : www.endfistula.org/. Hinrichsen, D. 2004. Obstetric fistula: Ending the silence, easing the suffering. INFO Reports, No. 2. Baltimore: Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, The INFO Project. Récupéré à partir de : www.infoforhealth.org/inforeports/fistula/index.shtml, 12 juillet 2006. Wall, L. L. 1998. Dead mothers and injured wives: The social context of maternal morbidity and mortality among the Hausa of northern Nigeria. Studies in Family Planning 29(4):341–359. 90 · SeSSion 3: Comprendre la fiStule obStétriCale · fiStula Care
Counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : un curriculum de formation Document 3-D du participant raisons pour lesquelles les femmes ne recherchent pas de soins de la fistule Dans 90 % des cas sans complications, la fistule peut être réparée chirurgicalement (Hinrichsen, 2004). Les femmes qui reçoivent un traitement approprié peuvent continuer à avoir des enfants, habituellement par césarienne. Toutefois, de nombreux facteurs empêchent les femmes pauvres et isolées de demander de l’aide, notamment : • L ’ ignorance d’une possibilité de guérison. • Le manque d’accès aux services de santé en raison de la distance, du temps et des coûts : L’absence de structures sanitaires locales facilement accessibles. La plupart des hôpitaux sont établis dans les zones urbaines, et bon nombre des femmes touchées vivent dans les régions éloignées loin des dispensaires. Les gens dans les zones rurales sont marginalisés en termes de fournitures et infrastructures sanitaires, notamment les centres de santé locaux, les bonnes routes, et le personnel de santé expérimenté. Peu ou pas d’accès aux soins ou au suivi. Le manque de ressources financières. Le coût d’une opération de réparation de la fistule est hors de portée des populations très pauvres. . • La faible acceptation des soins des soins de santé modernes, due à : La différence dans les normes culturelles et médicales. Dans les structures médicales, les femmes font face à des comportements auxquels elles ne sont pas habituées. Au faible statut social. Les femmes sont traitées sans respect et dignité, et sont même agressées verbalement dans certains cas par le personnel médical. Les préjugés du personnel des structures de santé, la crainte de mauvais traitements. Les femmes de certaines origines ethniques, religieuses ou socio-économiques peuvent être victimes de discrimination dans les structures de santé et traitées avec mépris et dédain. Le manque de confiance dans les soins de santé modernes. • L ’ incapacité des structures de santé à s’adapter aux soins des clientes de la fistule : La structure organisationnelle hiérarchisée. Les hôpitaux représentent souvent une structure hiérarchisée avec des directives rigides, et on leur reproche parfois d’être impersonnels et inhumains. La plupart des femmes qui viennent pour des services de réparation de la fistule ne sont pas habituées à ce genre de structure ou aux relations impersonnelles. Le défaut d’engager les clientes. Les hôpitaux pourraient ne pas avoir fait des efforts pour encourager les clientes à participer à leurs propres soins. Par exemple, parce que la plupart des hôpitaux ont SeSSion 3: Comprendre la fiStule obStétriCale · fiStula Care · 91
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