Counseling - the Fistula Care Project

Counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : Un curriculum de formation
Document 6-K du participant
Counseling aux clientes ayant des besoins spéciaux
Le présent document fait un bref compte-rendu des exemples de groupes de clientes et leurs besoins
correspondants. Il ne se propose pas d’englober tous les types de clientes ayant des besoins spéciaux, ni la
totalité des besoins des types considérées de clientes.
Les femmes plus jeunes
Les clientes plus jeunes ont tendance à être moins matures socialement, elles peuvent être timides et
incapables de s’exprimer. Par conséquent, le conseiller doit faire un effort supplémentaire pour créer des
liens avec les plus jeunes clientes, et utiliser un langage plus simple que celui normalement utilisé avec
les clientes plus âgées. Les jeunes femmes sont également plus susceptibles de subir des grossesses non
désirées que les femmes plus âgées, parce qu’elles sont plus souvent victimes de mariage précoce forcé. Le
traumatisme émotionnel d’un mariage forcé, aggravé par les tracasseries liées au traitement d’une fistule,
peut rendre parfois une jeune cliente particulièrement réticente à communiquer. Retarder la grossesse
pourrait ne pas être une priorité pour elle, ce qui rend ses besoins en counseling en matière de santé de la
reproduction différents de ceux d’une femme plus âgée.
Les femmes enceintes, qui sont jeunes et célibataires, sont parfois rejetées par leurs communautés parce
qu’elles sont enceintes à un âge considéré trop précoce. Ou bien, la communauté pourrait penser qu’elle
« méritait » une fistule « comme punition ». Les clientes plus jeunes pourraient être exclues de l’école à
cause de leur grossesse, et aussi perdre des opportunités de carrière, augmentant leur honte, et exacerbant
leur crainte de discuter de leur situation avec quelqu’un.
Les femmes plus âgées
Contrairement à certaines femmes plus jeunes, les clientes plus âgées peuvent avoir déjà eu d’autres enfants.
Par conséquent, elles pourraient ne pas en vouloir d’autres, et pourraient se concentrer moins sur leur
capacité de procréation future. Une cliente plus âgée pourrait avoir vécu plusieurs années avec une fistule,
et subi de nombreuses tentatives de réparation, ce qui peut provoquer des cicatrices graves, et rendre une
autre chirurgie difficile. En outre, avec l’âge, les tissus de certaines femmes peuvent ne pas guérir aussi
facilement.
Les femmes plus âgées ont parfois besoin d’éducation et de counseling sur la santé davantage axés sur
la ménopause et les problèmes qui l’entourent, que sur les futures grossesses. L ’ orientation vers d’autres
services de santé de la reproduction, tels que dans le cas du dépistage du cancer, sont également plus
pertinents pour ce groupe.
196 · SeSSion 6 : CoUnSeling de la Cliente SoUffrant de la fiStUle obStetriCale · fiStUla Care