Counseling - the Fistula Care Project

counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : un curriculum de formation
Q : Quelles méthodes puis-je utiliser ?
R : Il n’y a pas de contre-indication absolue aux méthodes motivée par votre opération seulement, mais il
peut y avoir quelques précautions à prendre :
• Certaines méthodes ont un risque plus élevé d’échec, et pourraient donc ne pas être appropriées
pour vous. Il s’agit notamment des méthodes de barrière, du retrait (coït interrompu), et de certaines
méthodes basées sur la connaissance de la fécondité.
• La connaissance de la fécondité pourrait ne pas être appropriée pour vous si vous n’avez pas encore vu
vos règles.
• Le diaphragme pourrait ne pas être approprié pour vous si vous avez une malformation anatomique
résultant de la fistule ou d’une opération, ou des cicatrices associées sur votre appareil génital.
• Les spermicides pourraient ne pas être appropriés pour vous si vous avez des écoulements constants
(par ex. avant la réparation ou après une réparation ratée).
• Un dispositif intra-utérin (DIU) pourrait ne pas être approprié pour vous si vous avez des risques
particuliers liés au type de fistule que vous aviez. Pour certaines clientes, une fistule vesico-cervicale
ou sa réparation peut endommager le col de l’utérus, si bien qu’il pourrait ne pas tenir un DIU. Aussi,
si vous avez des cicatrices graves de l’appareil génital (comme cela arrive parfois après l’excision),
l’insertion d’un DIU pourrait être difficile.
• Les contraceptifs combinés (contenant des œstrogènes et un progestatif) pourraient ne pas être
appropriés pour vous si vous devez observer un repos prolongé au lit, car ils peuvent augmenter votre
risque d’avoir un caillot de sang ou d’autres complications associées à l’œstrogène.
• La décision d’utiliser une méthode permanente de planification familiale pourrait être plus
opportunément prise une fois guérie, et après avoir bien redémarré votre vie après la réparation
chirurgicale, et eu le temps de vous remettre de tous les troubles émotionnels de votre travail et
grossesse difficiles, de la fistule, et des changements sociaux qui en ont résulté.
Demander à votre conseiller en planification familiale de vous parler des méthodes qui pourraient vous être
plus adaptées.
Q : Quelles méthodes protègent contre le VIH et les autres infections sexuellement
transmissibles ?
R : Seuls les préservatifs (masculins et féminins) et l’abstinence offrent une protection contre le VIH et
les autres infections sexuellement transmissibles. Le diaphragme offre une protection limitée contre les
infections sexuellement transmissibles et le VIH.
Note : Si vous avez des rapports sexuels sans recourir à une méthode de planification familiale, renseignezvous
auprès de votre prestataire sur la contraception d’urgence. Si vous prenez une dose spéciale de
contraceptif oral dans les cinq jours après un rapport sexuel non protégé, vous avez une chance beaucoup
plus faible de tomber enceinte. En outre, si vous n’avez pas de contre-indication au DIU, son insertion
dans les cinq jours après un rapport non protégé peut servir de contraceptif d’urgence. Si le moment de
l’ovulation peut être estimé, le DIU peut être inséré plus de cinq jours après un rapport, au besoin, tant que
l’insertion ne se fait pas au-delà de cinq jours après l’ovulation.
Adapté à partir de : EngenderHealth. 2003. Counseling the postabortion client: A training curriculum. New York.
SeSSion 7 : informationS Sur la planification familiale et counSeling relatif à la Santé · fiStula care · 219