Counseling - the Fistula Care Project

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counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : un curriculum de formation Document 7-D du participant Considérations individuelles en matière de counseling de planification familiale pour les clientes ayant une fistule obstétricale Pour tous les scénarios, les recommandations suivantes devraient être suivies : • Si la femme le souhaite, les prestataires devraient associer son partenaire dans le counseling. Dans certains cas, l’implication du partenaire conduira à son utilisation et soutien de la contraception. Toutefois, si la femme, pour une raison quelconque, ne veut pas associer son conjoint, sa volonté doit être respectée. • Protéger la confidentialité des informations de la femme (même si elle n’implique pas son partenaire). La confidentialité devrait toujours être respectée, et les informations partagées uniquement à la demande de la femme et avec sa permission. • Ne pas forcer la femme à accepter une méthode de planification familiale, mais s’assurer qu’elle comprenne que des rapports sexuels précoces peuvent perturber le site de réparation et annihiler tout ce qui a été fait. Situation de la cliente recommandations Justificatif 1. La cliente ne veut pas tomber enceinte sous peu. 2. La cliente a eu une aménorrhée et n’est pas certaine de son retour de fécondité. • Considérer toutes les méthodes temporaires. La femme souhaite tomber enceinte à l’avenir, donc les méthodes permanentes ne sont pas appropriées. • Considérer toutes les méthodes temporaires. • Donner des informations ou faire le renvoi en consultation si la femme a besoin d’autres services de santé de la reproduction. • Donner des informations sur la façon dont l’aménorrhée de la fistule peut interagir avec l’aménorrhée du Depo- Provera ou d’autres méthodes progestatives exclusives comme les implants. 220 · SeSSion 7 : informationS Sur la planification familiale et counSeling relatif à la Santé · fiStula care La femme peut avoir besoin de faire de nouvelles consultations gynécologiques pour faire face à l’aménorrhée prolongée.
counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : un curriculum de formation Situation de la cliente recommandations Justificatif 3. La cliente a été abandonnée par son mari, mais a été enjointe de retourner chez son mari après la réparation chirurgicale, et ne sait pas si son mari va lui permettre d’utiliser une méthode de planification familiale. 4. La cliente veut tomber enceinte dès que la période de cicatrisation est terminée. 5. La cliente a un partenaire qui a un risque potentiel élevé de lui transmettre le VIH ou d’autres infections sexuellement transmissibles. 6. La cliente ne veut plus tomber enceinte. 7. La cliente a été abandonnée par son partenaire et n’est pas certaine de ses besoins en planification familiale. • Discuter des méthodes que la femme peut utiliser à l’insu de son partenaire (par exemple, les contraceptifs injectables). • L’informer sur la contraception d’urgence si elle n’accepte pas une méthode de planification familiale. • Ne pas recommander des méthodes que la femme ne pourra pas utiliser efficacement. • Réaffirmer l’importance de la période d’abstinence de trois mois pour prévenir tout dommage à la réparation chirurgicale. • Considérer toutes les méthodes temporaires. • Donner des informations ou faire le renvoi en consultation si la femme a besoin d’autres services de santé reproductive. • Discuter de la double protection et de la négociation pour l’utilisation du préservatif. • Considérer toutes les méthodes temporaires. • L’informer sur la contraception d’urgence (ou une autre contraception, le cas échéant). • Ne pas recommander des méthodes que la femme ne pourra pas utiliser efficacement • Discuter des méthodes permanentes et encourager la femme (et son partenaire) à explorer leurs objectifs de procréation. • Considérer toutes les méthodes temporaires, y compris les méthodes non permanentes de longue durée. • Faire un renvoi en consultation pour la continuation des soins pour la contraception. • Donner des informations sur les choix de contraception, leur disponibilité et le calendrier d’utilisation. • Discuter de la double protection et de la négociation pour l’utilisation du préservatif. • L’informer sur la contraception d’urgence (ou une autre contraception, le cas échéant). Les informations sur la contraception d’urgence sont importantes parce que la femme pourrait être exposée au risque de rapports sexuels non protégés si elle ne se sent pas autonome pour commencer une méthode de planification familiale. La femme a le droit de faire des choix éclairés sur sa fécondité. Les informations sur la double protection sont importantes parce que la femme a besoin de protection à la fois contre la grossesse et les infections sexuellement transmissibles. Selon la situation de la femme, elle pourrait avoir des difficultés à prendre une décision libre et éclairée avant ou juste après la réparation chirurgicale. Même si elle n’a pas besoin d’une contraception en ce moment, elle a besoin d’informations au cas où elle choisirait de redevenir sexuellement active. La femme pourrait être exposée au risque de rapports sexuels non protégés et nécessiter une contraception d’urgence. SeSSion 7 : informationS Sur la planification familiale et counSeling relatif à la Santé · fiStula care · 221
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