Counseling - the Fistula Care Project

Counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : un curriculum de formation
• Les femmes peuvent développer des ulcérations et infections fréquentes, conduisant à une maladie
rénale.
• Beaucoup de femmes ayant une fistule sont isolées socialement et ne peuvent pas recevoir une
alimentation adéquate, ou peuvent être obligées de mendier pour avoir de la nourriture. D’autres ont
une infection ou une hémorragie au moment de l’accouchement et peuvent souffrir d’anémie.
• Les femmes souffrant de dystocie sont plus susceptibles de souffrir d’anomalies osseuses, notamment la
résorption osseuse, les fractures, l’éclatement des os, et l’oblitération ou la séparation de la symphyse.
• Le dysfonctionnement hypophysaire et hypothalamique attribuable à la fistule peut conduire à
l’aménorrhée.
• Le tractus génital peut être cicatrisé et conduire à la dyspareunie (douleur pendant les rapports
sexuels).
• Les femmes ayant souffert d’une dystocie prolongée ont aussi un risque plus élevé de contracter des
infections, notamment la maladie inflammatoire pelvienne.
• La combinaison de l’aménorrhée, de la maladie inflammatoire pelvienne, et des lésions ou cicatrices
du tractus génital se traduit par un taux élevé de stérilité secondaire chez ces clientes, un problème
considérable compte tenu de l’importance accordée à la maternité dans la plupart des sociétés des pays
en développement.
Conséquences sociales de la fistule obstétricale
• La stigmatisation liée à la mort naissance : L ’ accouchement d’un mort-né (qui survient jusqu’à 90%
des cas de dystocie prolongée) est particulièrement pénible dans les sociétés qui accordent une grande
importance aux naissances. La naissance d’un bébé vivant est célébrée par la famille de la femme et sa
communauté, alors que la femme qui accouche d’un mort-né en général apporte le chagrin et la honte
à sa famille.
• L ’ assujettissement aux mythes et idées fausses sur la fistule : Les causes et conséquences de la
dystocie sont souvent mal comprises, et certains pensent que le problème est l’œuvre d’esprits malins
ou le résultat d’infections sexuellement transmissibles (voir Document 2-D du participant).
• L ’ isolement social :
Les femmes atteintes de fistule peuvent être perçues comme sales, et ainsi sont souvent exclues,
ou bien elles s’excluent elles-mêmes, des activités communautaires, notamment les cérémonies
religieuses ou célébrations publiques.
L ’ incontinence et l’infécondité causées par la dystocie prolongée et la fistule conduisent parfois à la
rupture du mariage, et éventuellement au divorce.
Dans certains cas, les femmes atteintes de fistule ne sont pas autorisées à vivre dans la même
maison que leurs familles ou leurs maris; elles ne sont pas autorisées à manipuler les aliments, à
cuisiner ou à prier.
Les femmes hospitalisées pour un traitement de la fistule peuvent ne pas recevoir autant de soins
et de soutien de leurs maris que les femmes recevant un traitement pour d’autres conditions
ou maladies, et l’importance de l’aide pratique fournie par les membres de la famille diminuent
habituellement avec le temps.
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