Counseling - the Fistula Care Project

Counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : un curriculum de formation
Le fait d’offrir aux femmes une éducation sur la vie familiale peut également contribuer à réduire l’incidence
de la fistule obstétricale. L ’ élargissement des programmes d’éducation sanitaire et de planification familiale
donne aux femmes des informations et services pouvant les aider à retarder la maternité ou espacer
davantage les naissances, ce qui contribue à réduire les complications de l’accouchement.
2. Améliorer l’accès aux soins obstétricaux, notamment les soins d’urgence
L ’ amélioration de l’accès aux soins obstétricaux de qualité, notamment une assistance qualifiée pendant
l’accouchement, aidera les femmes à éviter la fistule. L ’ accès peut être amélioré par la prise en charge des
trois retards : (1) les retards enregistrés dans la prise de décision par rapport à l’obtention de soins ; (2) les
retards dans l’arrivée au centre de soins de santé, et (3) les retards concernant l’obtention de soins suffisants
au niveau de la structure.
• Retards dans la prise de décision pour l’obtention de soins. Au cours de la période prénatale,
les femmes et leurs familles devraient élaborer un plan pour l’accouchement qui comporte des
dispositions pour le transport vers une structure de soins de santé, et devraient être prêtes à
faire face aux complications éventuelles. Un prestataire de soins de santé peut aider les familles à
élaborer de tels plans. Les familles, sages-femmes, et autres prestataires de soins de santé en milieu
rural devraient apprendre à reconnaître les signes d’alerte des complications chez la mère pendant
l’accouchement. Une plus grande sensibilisation sur la santé de la reproduction des femmes au sein
des familles et membres de la communauté, notamment les maris, les belles-mères, les vieillards
de la communauté, et les chefs religieux, peut soutenir à la fois les efforts de prévention et de
traitement de la fistule.
• Retards concernant l’arrivée au centre de soins de santé. Les systèmes de soins de santé
peuvent développer de meilleurs processus d’orientation vers des structures spécialisées afin
d’éviter des retards dans l’acheminement vers les soins. L ’ amélioration des moyens de transports et
de la communication entre les zones rurales et les hôpitaux et les autres centres de santé offrant des
soins obstétricaux d’urgence est essentielle au fonctionnement du processus de renvoi. Les familles
et communautés peuvent améliorer la préparation aux urgences obstétricales en mettant de côté
des fonds pour le transport d’urgence et les besoins connexes.
• Retards concernant l’obtention de soins dans la structure. Pour aider à éviter les retards dans
la structure, les médecins, infirmières et autres personnels médicaux ont besoin d’améliorer la
formation, les équipements et fournitures, et les structures doivent mettre en places des politiques
pour financer ou subventionner les cas urgents et/ou les indigents. Les accoucheuses qualifiées
devraient surveiller le travail grâce à l’utilisation d’un partogramme, un graphique simple pour
enregistrer les informations sur l’évolution du travail et le suivi de la condition de la femme et de
son bébé. L ’ Organisation mondiale de la Santé recommande l’utilisation d’un partogramme pour
chaque travail. Cet outil de prise de décision est un élément clé de prévention et de traitement du
travail prolongé et de ses complications, mais dans de nombreux pays en développement, il n’est
pas encore largement utilisé.
Pour permettre à toutes les femmes d’être assistées à l’accouchement par un personnel qualifié, les
infrastructures sanitaires du gouvernement et les accoucheuses traditionnelles (AT) devraient collaborer afin
de combler le déficit. Les accoucheuses traditionnelles formées pourraient considérablement contribuer à
la prévention de la fistule obstétricale dans les zones rurales. Leurs services sont souvent plus accessibles,
acceptables et adaptables que les services de santé modernes, parce que la plupart des accoucheuses
94 · SeSSion 3: Comprendre la fiStule obStétriCale · fiStula Care