Counseling - the Fistula Care Project

counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : un curriculum de formation
(Note : L ’ on en sait peu sur l’utilisation
du DIU contenant du progestatif, Mirena,
chez les femmes atteintes de fistule, mais
les considérations peuvent être similaires
à celles du DIU en cuivre et à celles de
la contraception avec un progestatif non
associé [par ex. saignement irrégulier].)
DIU en cuivre
• Est très efficace
• Offre une protection de longue durée
• Permet le retour immédiat de la
fécondité dès son retrait
• Ne gêne généralement pas les rapports
• N’impose pas à la cliente de
s’approvisionner constamment
• Si la femme le souhaite, elle peut
vérifier les fils du DIU de temps à autre,
surtout dans les premiers mois et après
les règles
• Ne nécessite qu’une seule visite de
suivi, sauf s’il y a des problèmes
• Peut augmenter les règles et les crampes pendant les premiers mois
• Nécessite l’utilisation du préservatif, si la cliente est exposée au
risque du VIH et/ou d’autres IST
• Exige un prestataire qualifié pour son insertion et retrait
• Peut entraîner une perforation utérine lors de l’insertion (le risque
est accru si la femme a eu une fistule vésico-utérin)
• Peut augmenter le risque de maladie inflammatoire pelvienne et
l’infertilité ultérieure pour les femmes qui ont une infection de
chlamydia ou de gonorrhée au moment de l’insertion
(Note : L ’ on en sait peu sur l’utilisation
de l’anneau vaginal hormonal chez
les femmes ayant une fistule. Les
considérations peuvent être similaires
à celles des méthodes de barrière et
des changements dans l’absorption
d’hormones.)
Implants avec progestatifs non associés
(Norplant, Jadelle, Implanon)
• Sont très efficaces
• Offrent une protection contraceptive
de longue durée (efficace pendant trois,
cinq ou sept ans)
• Permettent un retour immédiat de la
fécondité dès son retrait
• Ne gênent pas les rapports
• N’imposent pas à la cliente de
s’approvisionner constamment
• Peuvent causer des saignements irréguliers (petite perte sanglante
en particulier) ou l’aménorrhée
• Exigent un prestataire qualifié pour son insertion et retrait
• Sont rentables uniquement avec une utilisation à long terme
• Nécessite l’utilisation du préservatif, si la cliente est exposée au
risque du VIH et/ou d’autres IST
Injectables : (acétate de
médroxyprogestérone-retard [AMPR] et
norethisterone enanthate [NET-EN])
• Très efficaces
• Peuvent être démarrées immédiatement,
même en présence d’une infection
• Peuvent être fournies par des nonmédecins
• Ne gênent pas les rapports
• Ne dépendent pas des actions des
utilisateurs pour leur efficacité (sauf
pour les injections tous les 2 à 3 mois)
• N’imposent pas à la cliente de
s’approvisionner
• Peuvent causer des saignements irréguliers, une aménorrhée après
9 à 12 mois d’utilisation (AMPR) ; un saignement excessif peut se
produire dans de rares cas
• Peuvent causer un retard du retour de la fécondité
• Exigent des injections tous les deux mois (NET-EN) ou trois
(AMPR)
• Nécessite l’utilisation du préservatif, si la cliente est exposée au
risque du VIH et/ou d’autres IST
SeSSion 7 : informationS Sur la planification familiale et counSeling relatif à la Santé · fiStula care · 225
Méthode Caractéristiques Observations
Directives pour le choix d’une contraception, selon la méthode