Counseling - the Fistula Care Project

Counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : Un curriculum de formation
approfondis sur la limitation de leur fertilité future par ex., avec une contraception à long terme), car elles
peuvent être incapables de comprendre des messages spécifiques liés à l’abstinence à court terme et les
soins lors de la récupération d’une réparation de fistule. Elles pourraient aussi être des cibles faciles pour
les abus. Si les clientes sont juridiquement en mesure de donner un consentement éclairé, elles doivent
être conseillées avec soin, dans un langage qu’elles comprennent. La participation des familles dans le
counseling pourrait également être nécessaire et utile si la cliente n’est pas en mesure de comprendre les
messages clés.
Les femmes ayant une fistule inopérable
L ’ idéal serait que les clientes ayant une fistule inopérable soient conseillées sur les possibilités de
détournement urinaire (telles que le conduit iléal) ou la reconstruction vaginale (si le vagin est presque
fermé à cause d’un surplus de tissu fibreux) pour une fistule qui ne répond pas aux autres traitements. Ces
options peuvent ne pas être disponibles dans votre cadre, ou souhaitables dans certains cas individuels. Les
conseillers devraient également partager les messages clés avec les partenaires et/ou membres de la famille,
qui certainement passeront toute leur vie à s’occuper d’une femme vivant avec une fistule pour le reste de
sa vie. La famille doit être sensibilisée sur l’importance de leur soutien et soins physiques et émotionnels.
Enfin, les questions liées à la poursuite d’une relation sexuelle lorsqu’une fistule ne peut pas être réparée,
nécessiteraient un counseling sensibles à la cliente et à son partenaire (les questions spécifiques varient
selon les clientes).
Les victimes de la violence sexospécifique
Certaines clientes peuvent subir des violences de la part de leurs partenaires en réaction à la fistule. D’autres
clientes ayant une fistule causée par le viol ou l’agression sexuelle peuvent souffrir d’un traumatisme
supplémentaire dû à l’agression, et peuvent avoir du mal à communiquer. Toutes les femmes victimes
de violence pourraient souffrir de la peur, de la dépression, du « sentiment de devenir folle », etc. ce qui
pourrait nécessiter d’autres counseling psychiatriques, un soutien affectif et/ou la médication. (Pour de
plus amples informations sur le counseling des femmes souffrant de la fistule traumatique ou celles qui
ont été victime de la violence sexospécifique, veuillez vous référer au document suivant : Fistula Care.
2012. Counseling de la cliente de la fistule traumatique : Un supplément du curriculum de counseling de la fistule
obstétricale. New York: EngenderHealth.)
Adapté à partir du : The ACQUIRE Project et EngenderHealth. 2005. Report of fistula counseling experts’ meeting: March 29 & 30, 2005, Kampala,
Uganda. New York.
198 · SeSSion 6 : CoUnSeling de la Cliente SoUffrant de la fiStUle obStetriCale · fiStUla Care