Counseling - the Fistula Care Project

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Counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : Un curriculum de formation FNUAP et EngenderHealth. 2003. Obstetric fistula needs assessment report: Findings from nine African countries. New York. Kohli, N., et Miklos, J. R. [Aucune date.] Managing vesico-vaginal fistula. Women’s Health and Education Center. Récupéré à partir de : publié http://womenshealtheducation.net/content/urogvvf/urogvvf002.php3, July 12, 2006. Mabeya, H. M. 2004. Characteristics of women admitted with obstetric fistula in the rural hospitals in West Pokot, Kenya. Geneva Foundation for Medical Education and Research. Récupéré à partir de : http://www. gfmer.ch/Medical_education_En/PGC_RH_2004/Obstetric_fistula_Kenya.htm, July 12, 2006. Mahendeka, M. 2004. The management of vesico -and/or recto-vaginal fistulae at Bugando Medical Centre, Mwanza, Tanzania, East Africa: A retrospective study. Geneva Foundation for Medical Education and Research. Récupéré à partir de : from http://www.gfmer.ch/Medical_education_En/PGC_RH_2004/ mahendeka_review.htm, July 12, 2006. Organisation mondiale de Santé (OMS). 2005. Obstetric fistula: Guiding principles for clinical management and programme development. Geneva. Riley, V. J. 2006. Vesicovaginal fistula. E-Medicine. Récupéré à partir de : from http://www.emedicine.com/ med/topic3321.htm, July 12, 2006. Vasavada, S. 2006. Vesicovaginal and ureterovaginal fistula. E-Medicine. Récupéré à partir de : http://www. emedicine.com/Med/topic3092.htm, July 12, 2006. Waaldijk, K. 1995. Surgical classification of obstetric fistula. International Journal of Gynecology and Obstetrics, 49(2):161–163. 178 · SeSSion 6 : CoUnSeling de la Cliente SoUffrant de la fiStUle obStetriCale · fiStUla Care
Document 6-f Counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : Un curriculum de formation Vue d’ensemble de l’admission et de la gestion préopératoire Problèmes médicaux associés avec la fistule Le diagnostic et traitement précoce de la fistule est rare dans les pays moins développés. Les clientes qui viennent à un centre de réparation de la fistule peuvent avoir eu une fistule pendant des mois voire des années, et souvent, elles souffrent de malnutrition et d’anémie, une situation qui doit être améliorée avant la chirurgie. Certaines clientes auront une faiblesse des membres inférieurs, des contractures musculaires, et un pied tombant, pour lesquels la thérapie physique et le counseling psychologique devraient être démarrés en période préopératoire et poursuivis après l’opération. Malnutrition sévère et anémie Etant donné que la plupart des femmes souffrant de fistules génitales sont pauvres, elles pourraient aussi souffrir de malnutrition et d’anémie. Elles pourraient avoir subi un travail prolongé aggravé par une hémorragie post-partum. En outre, elles pourraient avoir vécu en parias sociaux pendant une longue période, avec peu de nourriture et d’argent. Elles peuvent aussi être infestées par des parasites intestinaux. • Pour les femmes qui sont symptomatiques de l’anémie ou hémodynamiquement compromises par l’anémie, une transfusion sanguine et/ou des suppléments hématiniques pourraient être indiqués. • Les femmes qui sont sévèrement malnutries ont besoin d’une évaluation nutritionnelle à l’admission et d’un régime alimentaire de haute teneur calorique et équilibré sur le plan nutritionnel. • Du fer, des suppléments vitaminiques et des médicaments antihelminthiques à large spectre ourrait également être nécessaires. Infection Selon les symptômes et la prévalence locale de la maladie, les femmes devraient subir un dépistage de l’infection (gale, parasites intestinaux, et tuberculose) et le traitement devrait être commencé avant la chirurgie. • Si une femme se présente peu de temps après un travail obstrué qui aura été la cause de la fistule, il faudrait prendre soin de faire un dépistage et de traiter les infections vaginales et/ou de l’utérus. • Lorsque les infections de l’appareil reproducteur et les infections sexuellement transmissibles, y compris le VIH et le SIDA, sont répandues, l’évaluation, le dépistage et le traitement appropriés devraient être effectués. • Les femmes souffrant de dermatite excoriative peuvent être traitées avec des antibiotiques ou des crèmes émollientes (par exemple, des crèmes topiques d’oxyde de zinc) en préopératoire, mais le traitement ne devrait pas retarder la chirurgie. La dermatite disparaît une fois que la fistule est fermée, et il n’y a plus d’irritation urinaire à la peau. SeSSion 6 : CoUnSeling de la Cliente SoUffrant de la fiStUle obStetriCale · fiStUla Care · 179
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