Counseling - the Fistula Care Project

Counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : Un curriculum de formation
• Si la fistule est de petite taille, la fuite peut être intermittente, selon la distension de la vessie ou
l’activité physique.
• Certaines clientes peuvent se plaindre de pertes vaginales ou d’hématurie.
• S’il y a une implication urétérale concurrente, la cliente peut ressentir des symptômes non spécifiques
tels que la fièvre, des frissons, des douleurs lombaires, ou des symptômes gastro-intestinaux causés par
une infection des reins.
Critères diagnostiques pour la fistule recto-vaginale
Lors de l’anamnèse d’une cliente, se rappeler que la qualité du diagnostic préliminaire sera améliorée si un
ou plusieurs des critères descriptifs suivants sont utilisés :
• Certaines rares clientes ne présentent pas de symptômes.
• La plupart des clientes signalent des flatulences ou des passages de selles par le vagin.
• Des clientes peuvent signaler des symptômes découlant de vaginite ou d’une cystite, comme des pertes
vaginales ou une miction fréquente et douloureuse.
• Parfois, un écoulement vaginal nauséabond se développe, mais des selles évidentes pourraient ne pas
être constatées provenant du vagin, à moins que la cliente n’ait la diarrhée.
• La cliente clinique peut également avoir une incontinence fécale due au dommage associé du sphincter
anal.
examen Physique
L ’ examen physique de la cliente peut être effectué, en utilisant une technique douce, par le conseiller,
mais seulement si cela se situe dans le cadre de la formation et des responsabilités professionnelles de ce
dernier. Il est aussi important d’obtenir le consentement et de préparer la femme à l’examen physique que
pour l’opération chirurgicale, notamment à la possibilité de ressentir un inconfort ou une douleur lors de
l’examen. Beaucoup de femmes ont peur, et ont besoin de réassurance et d’explications sur les raisons de
l’examen ou procédure et ce qu’il faut attendre.
L ’ examen physique devrait couvrir l’état général de la femme, ainsi que toute affection associée à la fistule.
L ’ examen devrait être effectué en utilisant une technique douce, et inclure :
• La vérification des fondamentaux (par exemple, pouls, tension artérielle, respiration, température)
• Observation des signes éventuels de malnutrition ou d’anémie
• La palpation abdominale
• L ’ évaluation de la faiblesse des membres, du pied tombant, de la démarche ou mobilité anormale, ou
des contractures
• L ’ inspection de la vulve, du vagin, du périnée et des cuisses pour détecter tout signe de :
Inflammation cutanée ou dermatite ammoniacale
Excoriation ou une ulcération du périnée et des cuisses
Infection dermique
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