Counseling - the Fistula Care Project

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Counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : Un curriculum de formation Adapté à partir de : The ACQUIRE Project et EngenderHealth. 2005. Report of fistula counseling experts’ meeting: March 29 & 30, 2005, Kampala, Uganda. New York. en cas d’échec de l’opération : • En fonction de l’état de la cliente, fournir éventuellement des informations sur les points suivants : Les raisons pour lesquelles la chirurgie a échoué La possibilité de subir une autre opération à l’avenir (si cela est possible ou pas, et, si oui, indiquer le moment et le lieu ) Options possibles à l’avenir. Hygiène personnelle et une bonne nutrition Gestion de l’incontinence (par exemple, faire des exercices spéciaux) Messages sur le report de la grossesse/planification familiale/ choix de contraception (si désiré) (en particulier pendant qu’elle attende la prochaine opération) Complications et/ou infections possibles Note : Les partenaires et/ou membres de la famille devraient recevoir du counseling à ce stade afin d’acquérir une compréhension complète de ce qu’ils devront faire pour aider dans la gestion postopératoire. Selon les normes spécifiques de la structure de santé, la famille pourrait être impliquée immédiatement après l’opération en apportant et en préparant les repas, de l’eau pour le nettoyage, etc. Note : Les besoins de counseling au cours de la période intra-opératoire varient, selon le type d’anesthésie effectuée pendant la chirurgie, c’est-à-dire, s’il s’agit d’une anesthésie générale ou rachidienne. • Selon l’état de la cliente et les discussions avec l’équipe chirurgicale qui s’occupe d’elle, donner éventuellement des informations sur les points suivants : Le type d’anesthésie qui sera utilisé, les risques et la douleur Rappel des étapes de l’opération 168 · SeSSion 6 : CoUnSeling de la Cliente SoUffrant de la fiStUle obStetriCale · fiStUla Care SOrtie et SUiVi • Explorer les sentiments, questions et préoccupations de la cliente après l’opération, et apporter un soutien et un encouragement. • Rappeler à la cliente les effets secondaires, risques et signes d’alerte possibles, et élaborer un plan pour les complications/signes d’alerte éventuels. • Dire à la cliente comment prendre soin d’elle-même à la maison, notamment : La période d’abstinence nécessaire Le report de la grossesse La gestion de l’incontinence urinaire d’effort • Fournir à la cliente des informations écrites sur l’après procédure. • Rappeler à la cliente l’importance de faire un suivi. • Discuter des méthodes de contraception disponibles, selon le besoin. • Discuter des infections de l’appareil reproducteur et des infections sexuellement transmissibles, notamment le VIH. • Évaluer les besoins de counseling supplémentaire ou de renvoi vers d’autres services pour d’autres besoins de santé de la reproduction ou questions non médicales. • Fournir des liens aux organisations communautaires, le cas échéant. • Discuter des activités génératrices de revenus et des opportunités d’accès à l’éducation, le cas échéant. GeStiOn POStOPÉrAtOire • Accueillir chaleureusement le retour! • Maintenir le soutien affectif : En rassurant En prenant en charge les sentiments de la cliente • Selon l’état de la cliente, donner éventuellement des informations sur les points suivants : Résultat de l’opération Soins personnels Soins de la sonde Position et mobilité Nutrition Soulagement de la douleur Complications/signes d’alerte Physiothérapie, au besoin Période nécessaire d’abstinence sexuelle Nécessité de soins prénatals de qualité et d’un accouchement à l’hôpital (probablement par opération césarienne) pour les grossesses futures Disponibilité des services et droits en matière de sexualité et de santé de la reproduction (notamment la planification familiale) GeStiOn intrA-OPÉrAtOire • Assurer le respect et la dignité. • Maintenir le soutien émotionnel à travers : Une communication verbale et non verbale positive et compréhensive L ’ atténuation des craintes concernant l’opération La réassurance/le confort/l’espoir Étapes de counseling à la cliente de fistule obstétricale (suite)
Counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : Un curriculum de formation Document 6-D du participant 10 conseils pour améliorer les services de counseling aux clientes de la fistule obstétricale Les participants à une réunion d’experts sur le counseling aux femmes atteintes de la fistule obstétricale (voir note en bas de page) ont partagé une série de conseils pour l’aide psychosociale. Ce qui suit constitue une liste de 10 suggestions : 1. Beaucoup de femmes atteintes de la fistule ne sont pas alphabétisées et n’ont pas eu l’avantage d’une éducation formelle. Pour cette raison, il pourrait s’avérer plus utile de dessiner un diagramme expliquant la cause de la fistule pour aider les femmes à comprendre leur état, que de partager des informations ou d’utiliser la terminologie médicale. Dans certaines situations, le recours à l’analogie (par exemple, montrer un bout de papier déchiré, ou une tasse en papier percée, pour expliquer une fuite) pourrait également être utile. 2. Beaucoup de clientes de la fistule sont rejetées par les membres de leurs familles ou communautés, d’autres s’isolent. Pour cette raison, le premier counseling devrait inclure des messages clés sur l’acceptation pour aider les femmes à « retrouver la parole », et renouer avec le sentiment d’estime de soi. 3. Dans certains contextes, les prestataires eux-mêmes ont des attitudes ou croyances qui stigmatisent davantage les clientes de la fistule. La formation au counseling devrait prévoir une focalisation sur la prise en charge des préjugés des prestataires et des éventuelles perceptions erronées sur les femmes atteintes de fistule obstétricale. 4. Les femmes qui sont d’anciennes clientes de la fistule sont souvent d’excellentes conseillères au niveau de la structure ou de la communauté. Avec une formation minimale, elles peuvent devenir de précieuses messagères. 5. Le partage d’histoires sur les femmes qui ont eu une réparation réussie de la fistule peut constituer une importante stratégie dans le counseling préopératoire. Ces histoires peuvent aider à apaiser les craintes et donner de l’espoir lorsque les femmes se trouvent à un moment particulièrement vulnérable dans le processus de traitement. 6. Dans les situations où les clientes de la fistule parlent une autre langue que le personnel, les anciennes clientes de la fistule peuvent servir de traductrices efficaces. 7. L ’ implication des membres de la famille et/ou partenaires dans le counseling peut être décisive pour la réussite globale d’une cliente. La famille peut offrir un soutien crucial pour les besoins affectifs, matériels et cliniques de la cliente, aussi bien avant qu’après l’opération. Les membres de la famille et partenaires peuvent recevoir un counseling en même temps que la cliente ou au cours d’une séance distincte, selon les informations discutées et leurs préférences. SeSSion 6 : CoUnSeling de la Cliente SoUffrant de la fiStUle obStetriCale · fiStUla Care · 169
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