Counseling - the Fistula Care Project

counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : un curriculum de formation
COnSeIl POur lA fOrMAtIOn (suite)
fistule obstétricale et les services de contraception, aidant ainsi les clientes à reconnaître leur besoin
de planification familiale et à surmonter les idées fausses et les craintes concernant les méthodes
de contraception. En outre, en aidant les clientes à renforcer leur confiance et foi dans le système
de soins de santé, les prestataires contribuent à accroître la probabilité selon laquelle les clientes de
fistule obstétricale donnent suite à une orientation pour la planification familiale.
Cette session traite des informations de base sur la contraception dont tous les prestataires de la
fistule obstétricale ont besoin. Si les services de planification familiale ou le counseling sont fournis
par le personnel qui travaille déjà avec des clientes de la fistule, une formation supplémentaire en
planification familiale peut être nécessaire. D’autre part, si les participants offrent déjà des services de
planification familiale, certaines informations peuvent être redondantes. Lorsqu’il s’agit d’un groupe
mixte, les prestataires ayant une expérience dans la fourniture de service de planification familiale
peuvent servir de ressource au cours des activités de groupe.
Activité 2 : remue-méninges/Discussion (30 à 45 minutes)
1. Demander aux participants de réfléchir sur les informations relatives à la planification familiale dont les
clientes de la fistule pourraient avoir besoin avant de quitter le site du service.
2. Expliquer qu’ils devront examiner les désirs de fertilité de la femme ou du couple pour préparer en
conséquence le counseling en planification familiale. Rappeler que pour les femmes ou les couples
désirant une grossesse, le conseiller devra discuter de la période de guérison recommandée avant
de tenter de concevoir, et qu’ils peuvent envisager l’utilisation de méthodes naturelles pour aider à
contracter une grossesse lorsqu’ils seront prêts.
3. Expliquer que les informations suivantes doivent être fournies à chaque cliente de fistule qui ne veut
pas rapidement contracter une nouvelle grossesse. Distribuer aux participants le Document 7-A et
afficher le document sous forme de transparent, examinant chacun des points suivants :
• Pour éviter tout dommage à la réparation chirurgicale de la fistule, la cliente devrait s’abstenir de
toute relation sexuelle et éviter d’introduire quoi que ce soit dans son vagin pendant au moins trois
mois après l’opération. L’abstinence sexuelle pendant cette période protège la réparation chirurgicale
et ne devrait pas être considérée comme une méthode de planification familiale.
• Si la cliente a eu une aménorrhée, sa période menstruelle peut revenir 2 à 4 mois après une
réparation chirurgicale réussie. Elle pourrait ovuler avant son premier cycle menstruel, et donc
pourrait tomber enceinte avant le retour des règles.
• La cliente de fistule devrait commencer à utiliser une méthode de planification familiale avant de
devenir sexuellement active (c’est-à-dire, certaines méthodes sont utilisées soit au moment des
rapports sexuels ou après).
• Certaines femmes peuvent avoir une stérilité secondaire après une fistule, mais les clientes de fistule
devraient présumer qu’elles sont fertiles jusqu’à preuve du contraire.
204 · SeSSion 7 : informationS Sur la planification familiale et counSeling relatif à la Santé · fiStula care