Counseling - the Fistula Care Project

Counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : Un curriculum de formation
Document 6-h du participant
Vue d’ensemble sur la gestion postopératoire
Soins postopératoires immédiats : 24 premières heures
Des observations régulières et en temps opportun, des mesures appropriées sont très importantes. Évaluer :
• Le statut hémodynamique : vérifier le pouls, la pression artérielle, la pâleur, et la température.
• La fréquence respiratoire
• La vigilance mentale
• L ’ hémorragie primaire : vérifier tous les sites potentiels de saignement. (tampon vaginal, emplacement
de la greffe labiale, incision abdominale, drainages)
• Le graphique d’entrée/sortie de fluide : fluides par voie orale et I.V., émission d’urine, et autres
drainages
• Si la (les) sonde(s) est (sont) en place (par ex. uretère, urètre), vérifier qu’elles drainent normalement.
• Couleur de l’urine
L ’ utilisation d’antibiotiques à titre prophylactique est très variable, allant de zéro à une seule dose IV
préopératoire, à de multiples doses postopératoires supplémentaires. Les protocoles communs pour la
prophylaxie comprennent :
• Extencilline (pénicilline-retard) en une seule dose
• Sulfaméthoxazole/triméthoprime ou amoxicilline pendant sept jours
• Antibiotiques parentérale (généralement le sulfaméthoxazole/triméthoprime) pendant 24 heures, puis
poursuivre par voie orale pendant une semaine
Enfin, l’évaluation et la gestion de la douleur sont essentielles, pour assurer le confort de la cliente et le
contrôle de la douleur avec des analgésiques.
Soins postopératoires ultérieurs
Drainage de l’urine
Le drainage libre et continu de l’urine permettra à la vessie de rester vide et à la suture de guérir. Par conséquent
:
• Les sondes urétérales devraient être laissées en place pendant 7 à 10 jours.
• Une sonde urétrale devrait être utilisée pour le drainage continu pendant 10 à 14 .
Certains hôpitaux utilisent des sondes ouvertes qui se déversent dans un récipient, de sorte qu’il y
ait moins de risque du globe vésical.
SeSSion 6 : CoUnSeling de la Cliente SoUffrant de la fiStUle obStetriCale · fiStUla Care · 187