Counseling - the Fistula Care Project

Counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : Un curriculum de formation
• Une variante de cette technique est le double test de colorant, où un colorant est administré oralement
(phénazopyridine ou pyridium) à la cliente, la vessie est remplie, et un tampon est inséré. La présence
d’une coloration bleue (carmin d’indigo) suggère une fistule vésico-vaginale ou urètro-vaginale, tandis
qu’une coloration rouge (pyridium) suggère la fistule urétéro-vaginale.
• Dans certains cadres, la femme est examinée sous anesthésie lors d’une séance distincte, et un test de
colorant est utilisé pour identifier la fistule. Dans d’autres cadres, ceci est fait au début de l’opération
principale, suivi immédiatement d’une chirurgie finale lors de la même séance.
Critères diagnostiques pour la FRV
Lors de l’anamnèse d’une cliente, se rappeler que le diagnostic préliminaire sera amélioré si un ou plusieurs
des critères descriptifs suivants sont utilisés :
• L ’ examen physique est essentiel pour confirmer le diagnostic et estimer la taille et l’emplacement
de la fistule, évaluer la fonction des sphincters, et évaluer la possibilité d’une maladie intestinale
inflammatoire ou d’une tumeur locale.
• L ’ auscultation des clientes externes consiste actuellement en un examen recto-vaginale (observation
visuelle et palpation). L ’ ouverture d’une fistule peut être considérée comme une fossette ou un
creux et, parfois, peut être légèrement sondée pour confirmation. L ’ examen pourrait comporter une
rectoscopie ou rectosigmoïdoscopie, si possible.
• En plaçant un tampon vaginal, instillant du bleu de méthylène dans le rectum, et en examinant
le tampon après 15 à 20 minutes, on peut souvent établir la présence d’une FRV. Si le tampon est
immaculé, une autre partie du tractus gastro-intestinal peut être impliquée.
tests de Laboratoire
Dépistage
Les tests suivants peuvent être utilisés pour exclure d’autres anomalies, et formuler un plan de traitement
approprié :
• Hémoglobine, test de falciformation, et test de groupe sanguin
• Test d’helminthologie des selles
• Une urographie intraveineuse, en particulier pour les femmes atteintes de fistule urétéro-vaginale
apparente ou de forte implication d’une fistule vésico-vaginale/du col de la vessie
• Analyse et culture d’urine pour exclure la coexistence d’une infection des voies urinaires
• Urémie, électrolyte et créatinine pour évaluer la fonction rénale
• Numération de formule sanguine (NFS) pour exclure une infection systémique
• Frottis vaginal pour les infections vaginales
• Dépistage des infections sexuellement transmissibles
• Statut vaccinal (vérification des dossiers si disponible) ; les vaccinations nécessaires devraient être
administrées.
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