Counseling - the Fistula Care Project

counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : un curriculum de formation
3. Demander aux participants de répondre aux questions suivantes :
• Si une femme a eu une injection de Depo-Provera ou un contraceptif à action retard (par ex.
le Norplant, Jadelle, ou Implanon) inséré contre sa volonté pendant le traitement d’une fistule
obstétricale, que peut-elle faire à ce sujet ? Quels sentiments une femme pourrait-elle éprouver visà-vis
du système de soins de santé si cela lui était arrivé ?
• Si une femme a eu une injection de Depo-Provera ou un contraceptif d’implant inséré sans pour
autant obtenir une information adéquate, quels pourraient en être les résultats ?
• Quel impact cette pratique pourrait-elle avoir sur la volonté des femmes de rechercher des soins
médicaux à l’avenir ?
COnSeIl POur lA fOrMAtIOn
Les réponses possibles aux trois questions posées dans l’activité 1 sont les suivantes :
• Les prestataires peuvent croire qu’ils agissent dans le meilleur intérêt de la cliente en administrant
une injection de Depo-Provera ou en utilisant un contraceptif d’implant sans son consentement.
Cela constitue cependant une violation des droits de la cliente. En outre, ils doivent se rappeler
que l’utilisation forcée de la contraception pourrait causer à la cliente un sentiment d’amertume
envers le système de soins de santé. De plus, si une femme ne veut pas d’un contraceptif
d’implant, elle peut l’enlever ou le fera plus tard, annihilant ainsi l’action prise par le prestataire
pour la « protéger » d’une grossesse future.
• L’insuffisance d’informations des usagers sur l’utilisation d’une méthode de contraception et
les effets secondaires éventuels peut avoir deux résultats : l’utilisateur peut ignorer les signes
avant-coureurs de complications, ce qui pourrait avoir de graves répercussions sur sa santé et/
ou sur l’efficacité de la méthode, ou elle pourrait assumer que tous les maux physiques qui se
produisent après qu’elle a commencé à utiliser la contraception sont en quelque sorte liés à elle,
provoquant des plaintes, des visites excessives de suivi, et l’arrêt de la méthode. Avec l’implant
contraceptif, cette confusion pourrait entraîner la femme à négliger les signes d’alerte, d’attribuer
à tort des conditions non liées à l’implant contraceptif, ou de faire retirer l’implant inutilement.
• Bien que les pratiques coercitives puissent empêcher les grossesses non désirées chez les femmes
qui y sont personnellement soumises, d’autres femmes qui entendent parler de ces pratiques
pourraient être réticentes à demander des soins médicaux ou de planification familiale, ce qui se
traduit par une augmentation de la morbidité et/ou de la mortalité.
4. Résumer : Bien qu’il soit important de rendre la planification familiale disponible et accessible pour les
clientes de la fistule, les femmes ne devraient pas être obligées ou contraintes de choisir une méthode
contraceptive.
5. Lister les points ci-dessous comme raisons pour lesquelles la planification familiale ne devrait pas
être exigée à toutes les clientes de la fistule, et donner des exemples de l’impact négatif potentiel que
l’acceptation forcée de la contraception peut avoir sur les femmes et les communautés.
206 · SeSSion 7 : informationS Sur la planification familiale et counSeling relatif à la Santé · fiStula care