Counseling - the Fistula Care Project

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counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : un curriculum de formation Document 2-i du participant exemples de mythes et d’idées fausses sur la fistule Dans de nombreux pays où la fistule est répandue, les croyances et pratiques culturelles forment la capacité et la volonté d’une cliente d’obtenir des services médicaux. Bien que certains membres de la communauté puissent reconnaître correctement le travail prolongé comme cause de la fistule obstétricale, ils pourraient attribuer la durée du travail, son absence de progression et/ou, finalement, le développement de la fistule à une variété d’autres causes, dont beaucoup sont soupçonnées d’être liées aux caractéristiques et/ou comportements personnels et/ou sociaux de la femme. Bon nombre de membres de la communauté ne savent pas que la violence sexuelle peut provoquer une fistule. Les mythes et idées fausses peuvent jouer un rôle dans le manque de prévention de la fistule, les stigmatisations et discriminations injustifiées, et l’accès insuffisant au traitement. Le counseling ciblé peut jouer un rôle clé pour dissiper les mythes ou idées fausses que les clientes et leurs familles ont sur les causes de la fistule et comment elle peut être traitée et prévenue. Les mythes et idées fausses sur l’origine de la fistule varient selon le contexte culturel. Voici quelques exemples de croyances qu’une femme (ou d’autres personnes dans sa communauté) pourrait avoir sur les raisons pour lesquelles elle a développé une fistule : • Elle a eu une liaison avec un homme qui n’était pas son mari. • Elle a subi une « attaque spirituelle » parce qu’elle n’a pas accouché sous les soins d’une personne qui avait la capacité de la protéger spirituellement. • Un sort lui a été jeté par des jaloux (peut-être en raison de son statut économique ou parce qu’elle avait beaucoup d’enfants). • Une matrone traditionnelle ou un prestataire dans la structure de santé lui a pincé la vessie pendant le travail ou l’accouchement. • Elle avait une infection sexuellement transmissible. • Elle ou sa mère a offensé les esprits pendant la grossesse. • Elle était une jeune fille mariée à un homme plus âgé. • Elle a été maudite par ses parents pour être tombée enceinte avant le mariage. • Elle n’a pas pu payer sa dot et a été punie en conséquence. • Elle a tenté d’avorter pendant sa grossesse. Voici d’autres croyances et pratiques culturelles pouvant contribuer à l’incidence et à la prévalence de la fistule : • Certaines sociétés s’attendent à ce qu’une femme accouche naturellement, si elle ne peut pas, elle est considérée comme une lâche, ou « pas assez femme ». 64 · SeSSion 2 : ValeurS et attitudeS deS preStataireS · fiStula care
counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : un curriculum de formation • Dans certaines sociétés, une femme devrait accoucher de son premier-né à la maison. Ces pratiques peuvent empêcher une femme d’aller dans une structure de santé, même si des complications surgissent pendant le travail. • Pour des considérations religieuses, une femme peut estimer qu’elle devrait accepter la fistule comme son destin, et qu’elle devrait vivre avec elle pour le reste de sa vie. Elle pourrait croire que sa souffrance sera récompensée au paradis, et que par Adapté à partir de : The ACQUIRE Project and EngenderHealth. 2005. Report of fistula counseling experts’ meeting: March 29 & 30, 2005, Kampala, Uganda. New York. SeSSion 2 : ValeurS et attitudeS deS preStataireS · fiStula care · 65
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