Counseling - the Fistula Care Project

counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : un curriculum de formation
le counseling et le dépistage volontaire ainsi que les programmes de prévention de la transmission mèreenfant
du VIH.
La stigmatisation et la discrimination dans les établissements de soins de santé ont de nombreuses causes,
notamment le manque de connaissances parmi le personnel sur les modes et risques de transmission du
VIH, et l’attitude et les hypothèses moralisatrices sur la vie sexuelle des personnes ayant le VIH. Une autre
cause importante de la stigmatisation et de la discrimination se trouve dans les craintes des agents de santé
d’être infectés au cours de leur travail. En l’absence d’assurance qu’ils seront protégés contre le virus, et sans
accès aux médicaments pour la prophylaxie post-exposition, les travailleurs de la santé pourraient adopter
des comportements qui pourraient empêcher les personnes VIH-positif et d’autres personnes vulnérables de
recevoir des soins et soutien vitaux.
Voici quelques exemples d’attitudes, comportements et actions de stigmatisation documentés au sein du
personnel dans les établissements de soins de santé :
• Blâmer ceux qui sont infectés par le VIH
• Mauvais traitement des clients qui appartiennent à des populations stigmatisées ou de clients qu’ils
croient être infectés
• Violation de la confidentialité du client en parlant des résultats des tests avec les parents et d’autres
membres du personnel, en marquant publiquement le statut d’un client
• Discriminer contre ou ne pas coopérer avec des collègues infectés par le VIH
• Exiger un dépistage routinier obligatoire du VIH, ou insister sur le dépistage comme condition pour
dispenser des services
• Séparer ou isoler les malades du VIH et du SIDA dans des lits ou pavillons spéciaux lorsqu’il n’y a pas
de besoin clinique de le faire
• Libérer les clientes VIH-positif, sans tenir compte de leur état général de santé, immédiatement ou peu
après que les résultats des tests sont disponibles
• Priver de traitement les malades du VIH et du SIDA en les traitant de manière moins agressive que les
autres clientes gravement malades qui ne sont pas séropositifs, ou en dispensant des soins de qualité
inférieure
Les craintes des agents de santé ne sont pas sans fondement, elles sont basées sur les risques réels résultant
de leur manque d’accès aux fournitures et à la formation en prévention des infections et en précautions
standards. Il y a de plus en plus de preuves que la transmission médicale est une voie importante, et en
grande partie négligée de la transmission du VIH dans les milieux démunis de ressources. Le nombre de cas
d’infection du VIH par la transmission médicale n’est certainement pas banale ; la transmission de l’hépatite
B et C est également un risque grave.
Pour réduire la stigmatisation et la discrimination en milieu sanitaire, il est nécessaire de prendre en charge
les craintes des travailleurs de soins de santé sur la possibilité d’être infectés sur le lieu de travail et leur
besoin de se protéger par des précautions standards.
Adapté à partir de : EngenderHealth, 2004. Reducing stigma and discrimination related to HIV and AIDS: Training for health care workers. Récupéré à partir
de : www.engenderhealth.org/res/offc/hiv/stigma/index.html/.
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