Counseling - the Fistula Care Project

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Counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : Un curriculum de formation Document 6-K du participant Counseling aux clientes ayant des besoins spéciaux Le présent document fait un bref compte-rendu des exemples de groupes de clientes et leurs besoins correspondants. Il ne se propose pas d’englober tous les types de clientes ayant des besoins spéciaux, ni la totalité des besoins des types considérées de clientes. Les femmes plus jeunes Les clientes plus jeunes ont tendance à être moins matures socialement, elles peuvent être timides et incapables de s’exprimer. Par conséquent, le conseiller doit faire un effort supplémentaire pour créer des liens avec les plus jeunes clientes, et utiliser un langage plus simple que celui normalement utilisé avec les clientes plus âgées. Les jeunes femmes sont également plus susceptibles de subir des grossesses non désirées que les femmes plus âgées, parce qu’elles sont plus souvent victimes de mariage précoce forcé. Le traumatisme émotionnel d’un mariage forcé, aggravé par les tracasseries liées au traitement d’une fistule, peut rendre parfois une jeune cliente particulièrement réticente à communiquer. Retarder la grossesse pourrait ne pas être une priorité pour elle, ce qui rend ses besoins en counseling en matière de santé de la reproduction différents de ceux d’une femme plus âgée. Les femmes enceintes, qui sont jeunes et célibataires, sont parfois rejetées par leurs communautés parce qu’elles sont enceintes à un âge considéré trop précoce. Ou bien, la communauté pourrait penser qu’elle « méritait » une fistule « comme punition ». Les clientes plus jeunes pourraient être exclues de l’école à cause de leur grossesse, et aussi perdre des opportunités de carrière, augmentant leur honte, et exacerbant leur crainte de discuter de leur situation avec quelqu’un. Les femmes plus âgées Contrairement à certaines femmes plus jeunes, les clientes plus âgées peuvent avoir déjà eu d’autres enfants. Par conséquent, elles pourraient ne pas en vouloir d’autres, et pourraient se concentrer moins sur leur capacité de procréation future. Une cliente plus âgée pourrait avoir vécu plusieurs années avec une fistule, et subi de nombreuses tentatives de réparation, ce qui peut provoquer des cicatrices graves, et rendre une autre chirurgie difficile. En outre, avec l’âge, les tissus de certaines femmes peuvent ne pas guérir aussi facilement. Les femmes plus âgées ont parfois besoin d’éducation et de counseling sur la santé davantage axés sur la ménopause et les problèmes qui l’entourent, que sur les futures grossesses. L ’ orientation vers d’autres services de santé de la reproduction, tels que dans le cas du dépistage du cancer, sont également plus pertinents pour ce groupe. 196 · SeSSion 6 : CoUnSeling de la Cliente SoUffrant de la fiStUle obStetriCale · fiStUla Care
Counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : Un curriculum de formation La réinsertion dans la communauté peut ou non être plus facile pour les femmes plus âgées que pour les plus jeunes. D’une part, l’âge a droit à plus de respect dans certains pays, ce qui contribuerait à éliminer les obstacles à la réinsertion. D’autre part, l’âge donne également plus de visibilité aux femmes dans leurs familles et communautés ; par conséquent, l’embarras qu’une femme pourrait ressentir sera plus prononcé, faisant de sa réinsertion sociale une question affective plus complexe. Les femmes Vih-positif Les femmes séropositives ou qui ont le SIDA sont moins susceptibles de guérir complètement et, par conséquent ont besoin d’informations (telles que des informations éducatives sur la nutrition), et une orientation vers des services spécialisés pour les aider à maintenir leur santé. Premièrement, si une femme VIH-positif a subi une réparation de la fistule avec succès, elle aura besoin d’informations non seulement sur la gestion de sa réparation et l’obtention d’une césarienne pour ses accouchements à l’avenir, mais aussi sur la possibilité de transmettre le VIH à son enfant si elle contracte une nouvelle grossesse. Deuxièmement, les femmes VIH-positif devraient être orientées vers des services antirétroviraux et vers des organisations de soutien et de traitement des personnes vivant avec le VIH. Troisièmement, pour certaines clientes, le VIH peut être facile à détecter à cause des infections opportunistes. Les conseillers et les prestataires devraient discuter des options avec ces clientes, et leur faire connaître l’éventail de services disponibles. Les femmes ayant un handicap physique Le counseling d’une cliente ayant une déficience physique implique généralement une plus grande participation de la famille par comparaison au counseling des clientes n’ayant pas de tels problèmes, en particulier si le handicap est tel que la cliente n’est pas capable de prendre soin d’elle-même. En outre, si la cliente a des besoins spécifiques de communication, elle pourrait avoir besoin d’un conseiller avec des compétences spécialisées en communication (par exemple, le langage des signes pour une sourde). Les femmes ayant une déficience intellectuelle ou un retard de développement Une femme ayant des troubles mentaux ou de croissance pourrait avoir besoin d’une réparation de la fistule sous anesthésie générale, plutôt que sous anesthésie locale ou rachidienne, parce qu’elle pourrait ne pas être en mesure de coopérer correctement pendant la chirurgie. Certaines femmes peuvent se présenter avec une dépression grave et ingérable qui peut nécessiter une psychothérapie et/ou la prise de médicaments. Si la dépression a provoqué un arrêt de l’alimentation de la femme pendant une certaine période avant de venir à la structure, elle aura besoin d’une foule d’interventions de réadaptation physique avant de subir une intervention chirurgicale. Enfin, il faudra être prudent en matière de counseling concernant les femmes ayant une maladie mentale ou des problèmes de croissance, et à celles qui vivent en situation de détresse, surtout si une contraception permanente est envisagée, car elles peuvent s’avérer inaptes à prendre des décisions éclairées et volontaires. Les femmes souffrant de grave déficience intellectuelle ou de croissance peuvent nécessiter un counseling SeSSion 6 : CoUnSeling de la Cliente SoUffrant de la fiStUle obStetriCale · fiStUla Care · 197
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