Counseling - the Fistula Care Project

counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : un curriculum de formation
Étude de cas 13 : Safina, 21 ans
Safina a été mariée pendant six ans. Deux ans après son mariage, elle est tombée enceinte. Au cours de sa
grossesse, elle n’a fait aucune consultation prénatale. Lorsque les douleurs du travail ont commencé, sa
belle-mère a fait venir l’accoucheuse traditionnelle (AT) à leur domicile. L’AT a fait des injections à Safina
pour son accouchement, mais toutes ont échoué. Enfin, la belle-mère de Safina a décidé de l’emmener à
l’hôpital le plus proche. Sa belle-mère a du emprunter de l’argent de ses voisins pour payer le transport.
Après trois jours et trois nuits, Safina a été transférée dans un centre de santé, accompagnée par une AT.
Parce qu’il n’y avait aucune possibilité d’effectuer une césarienne, elle a été emmenée à la maison d’une
accoucheuse traditionnelle, où elle est restée pendant deux autres jours. Après cela, elle a été transférée à
l’hôpital, et un mort-né a été extrait par césarienne.
Après la convalescence, elle s’est rendu compte qu’elle avait développé une incontinence de l’urine et de
selles. Les prestataires du centre de santé lui ont expliquée la manière dont son cas pouvait être traité. Trois
mois après son opération par césarienne, elle a subi une intervention chirurgicale pour son incontinence
dans un grand hôpital universitaire, et on lui a demandé de revenir trois mois après pour une seconde
opération. La chirurgie de la fistule recto-vaginale a été un succès, mais elle ne pouvait pas revenir pour sa
deuxième opération en raison de contraintes financières. Trois ans après, elle est retournée à l’hôpital pour
faire le traitement de la fistule vésico-vaginale.
Safina a indiqué ce qui suit : « Il est difficile de continuer à travailler et de faire d’autres choses. Je dois
toujours porter des vêtements lourds. Je n’avais pas d’envie urgente de passer des selles avant l’opération, et
maintenant je n’ai aucune envie d’uriner. Mes règles ont cessé depuis ma grossesse. J’ai des pertes blanches
et des cloques et démangeaisons génitales qui sont toutes très dérangeantes. Je dois continuer à faire mon
travail, et cela cause des suintements d’urine plus importants.
« Personne ne veut rester avec moi à cause de l’odeur de l’urine. Même mon mari m’a quittée après
l’incident et n’est jamais revenu. Nous sommes très pauvres. Jadis, j’avais un emploi et je travaillais, mais
maintenant personne ne veut me prendre comme bonne à cause de mes problèmes. Nous n’avons pas
d’argent. Mon père a vendu sa vache pour payer mon traitement. »
Adapté à partir de : EngenderHealth/Bangladesh. Bangladesh onsite training
curriculum for counseling for obstetric fistula clients. Un curriculum non publié.
Annexe e : exemple d’étude de cAs · FistulA cARe · 313