Counseling - the Fistula Care Project

Counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : un curriculum de formation
Phase 4 : Mise en œuvre de la décision
1. Aider la cliente à faire un plan concret et précis pour la mise en œuvre de la décision :
• Etre précis. Si une cliente déclare qu’elle va faire quelque chose, essayer de voir à quel moment,
dans quelles circonstances, et quelles seront les étapes suivantes dans chaque situation. Lorsque
l’on élabore un plan visant à réduire les risques de dommages à la réparation chirurgicale ou de
développement d’une autre fistule, il est important de poser à la cliente la question suivante :
« Que ferez-vous ensuite ? » Par exemple, si une cliente dit qu’elle va accoucher de son prochain
bébé dans un centre de santé ou un hôpital, le prestataire devrait lui demander : « Comment
vous y rendriez-vous ? » « Comment allez-vous payer la visite? » « Comment direz-vous à votre
partenaire/famille que vous souhaiteriez accoucher dans un centre de santé ou un hôpital ? »
• Interroger sur les conséquences possibles du plan : « Comment votre partenaire/famille va-t-il/elle
réagir » « Craignez-vous des désaccords ? »
• Interroger sur le soutien social : « Qui peut vous aider à réaliser le plan ? » « Qui pourrait créer des
obstacles ? » « Comment allez-vous faire face à un manque de soutien ou avec des personnes qui
s’opposent aux efforts que vous faites pour réduire les risques ? »
• Aider la cliente à faire un « Plan B. » Si le plan actuel ne fonctionne pas, qu’est-ce que la cliente
peut faire d’autre ?
2. Identifier les compétences dont la cliente aura besoin pour donner suite à la décision.
3. Tester les compétences de la cliente, selon les besoins :
• Compétence en matière de communication et de négociation avec le partenaire
Discuter des craintes ou préoccupations de la cliente concernant la communication et la
négociation avec son partenaire ou les membres de sa famille au sujet des problèmes de
santé maternelle ou de la planification familiale, et proposer des idées pour améliorer la
communication et la négociation.
Faire un jeu de rôle avec la cliente sur les situations possibles de communication et de
négociation.
• Compétences par rapport à l’utilisation des méthodes de planification familiale
S’assurer que la cliente (et/ou son partenaire ou les membres de sa famille) comprend
l’utilisation de la méthode de planification familiale qu’elle a choisi ; demander à la cliente de
répéter les informations de base et l’encourager à demander des éclaircissements.
4. Faire un plan de suivi :
• Inviter la cliente à revenir en visite de suivi pour un soutien continu à la prise de décision, la
négociation, et le changement de comportement.
• Expliquer le calendrier des visites de suivi médical ou de réapprovisionnement en contraceptifs.
• Orienter la cliente pour les services non fournis dans votre structure.
Document adapté à partir de : EngenderHealth. 2003. Session 8: Counseling frameworks. Dans Comprehensive counseling for reproductive health: An
integrated curriculum. New York.
SeSSion 5 : CommuniCation interperSonnelle · FiStula Care · 145