Counseling - the Fistula Care Project

counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : un curriculum de formation
la planification familiale. Dans quelques rares cas, le vagin peut se rétrécir après la réparation et la femme
peut éprouver de la douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie) ; ce problème peut nécessiter
d’autres soins, et dans certains cas, le couple devra s’y adapter. Les clientes ayant eu une réparation
réussie ; devront s’abstenir de relations sexuelles pendant une certaine période pour permettre une
bonne guérison ; utiliser la planification familiale pour espacer les grossesses désirées en toute sécurité,
et obtenir des soins prénatals et un suivi de proximité et une césarienne par des prestataires qualifiés.
Pour les clientes qui en ont terminé avec la procréation, la planification familiale devrait être utilisée pour
prévenir les grossesses involontaires. Comme pour toute intervention chirurgicale, certaines tentatives de
réparation peuvent ne pas réussir et nécessiter d’autres interventions chirurgicales. En particulier, dans
les cas complexes, il peut arriver que l’on ne puisse pas réparer la fistule. Dans de tels cas, la cliente et les
membres de sa famille auront besoin d’être guidés sur les options de vie avec la maladie.
5. Options de décider pour ou contre la procédure : Si la cliente décide de suivre la procédure, confirmer
sa compréhension des avantages, risques et résultats possibles, de la nécessité d’une période d’abstinence
pendant une certaine période après la réparation qui sera suivie par la planification familiale. Il faudra
s’assurer que la cliente a bien compris les autres options à sa disposition si toutefois elle décide de ne pas
subir la procédure. Assurer à la cliente qu’elle bénéficierait toujours de soins qu’elle recevait auparavant, et
que la réparation pourra toujours se faire à n’importe quel moment, si elle change d’avis.
Responsabilité pour le consentement éclairé
Le directeur ou l’administrateur de la structure de soins de la fistule devra s’assurer que le consentement
éclairé est obtenu et documenté pour chaque cliente qui subit une réparation de la fistule. Ces cadres
supérieurs doivent veiller aux choses suivantes :
• A la formation correcte du personnel chargé du counseling et de la documentation du consentement éclairé ;
• A la disponibilité d’un protocole écrit au personnel du projet sur le consentement éclairé ;
• A la surveillance régulière du respect des procédures et principes du consentement éclairé ;
• A la fourniture en quantité suffisante de formulaires agréés de consentement éclairé ;
• A la conformité des procédures de consentement éclairé du site de services avec les politiques et
procédures convenues avec les agences de financement nationales ou internationales, le cas échéant.
Le consentement éclairé peut être obtenu et documenté par les conseillers, les responsables de cliniques, les
infirmières ou les sages-femmes, les médecins ou le personnel administratif, ou des bénévoles après avoir reçu
une formation réussie concernant les méthodes d’obtention et de documentation du consentement éclairé. Toutefois,
le prestataire des opérations a la responsabilité première de veiller à ce que le consentement éclairé soit
obtenu. Ce dernier devrait également être la personne approuvant les orientations vers des services
spécialisées où les problèmes rencontrés par les clientes ou des questions cliniques non résolues sont soulevés.
nOte
Dans certaines structures, le personnel administratif ou non médical peut commencer le processus
de counseling, et le médecin se chargera d’obtenir et de documenter le consentement éclairé de la
cliente. La personne obtenant le consentement éclairé après que le processus de counseling a été initié
doit être formée pour évaluer si les connaissances de la cliente sont complètes et sa décision éclairée.
SeSSion 2 : ValeurS et attitudeS deS preStataireS · fiStula care · 53