Counseling - the Fistula Care Project

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counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : un curriculum de formation Situation de la cliente recommandations Justificatif 8. La cliente a eu une réparation mal faite, mais projette d’être sexuellement active et est incertaine de son désir de fécondité future. 9. La cliente voulait tomber enceinte après la réparation mais n’y parvenait pas. • Considérer toutes les méthodes temporaires pour lesquelles il n’existe aucune contre-indication. Ne pas encourager l’utilisation de méthodes permanentes à ce stade. • Faire un renvoi en consultation pour la continuation des soins de contraception. • Donner des informations ou faire un renvoi en consultation si la femme a besoin d’autres services de santé reproductive • Le fait de fournir des informations sur la planification familiale naturelle afin de faire comprendre la manière dont ces méthodes fonctionnent pourrait aider certains couples désirant une grossesse à identifier leur période de fécondité. • Renvoyer en consultation la femme et son partenaire pour faire un examen d’infécondité et faire le traitement (au cas où de tels services sont disponibles). Adapté à partir de : EngenderHealth. 2003. <strong>Counseling</strong> <strong>the</strong> postabortion client: A training curriculum. New York 222 · SeSSion 7 : informationS Sur la planification familiale et counSeling relatif à la Santé · fiStula care Il pourrait y avoir d’autres opérations à l’avenir, et le résultat des futures tentatives de réparation chirurgicale pourrait affecter ses objectifs de fécondité. Il pourrait y avoir un taux élevé d’infécondité secondaire chez les clientes souffrant de la fistule, en tant que résultat d’un enchainement d’événements comme l’aménorrhée, l’infection pelvienne et les lésions ou la cicatrisation du tractus génital.
counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : un curriculum de formation Méthodes de barrière non appropriées (préservatifs masculins/féminins en latex et vinyle ; éponge et suppositoire vaginal [comprimé moussant, gelée, ou film]) • Peu coûteuses • Constituent une bonne méthode provisoire, si l’utilisation d’une autre méthode doit être différée • N’exigent aucune surveillance médicale • Dans le cas des préservatifs (en latex et en vinyle), protègent contre les IST, y compris le VIH • Sont facilement arrêtées • Ont une efficacité immédiate • Dans le cas des spermicides, elles pourraient ne pas être appropriées si la femme a un écoulement constant (par ex. avant la réparation ou après une réparation ratée) • Sont moins efficaces que les dispositifs intra-utérins (DIU) ou les méthodes hormonales • Doivent être utilisées à chaque épisode de rapports • Exigent une motivation continue • Nécessitent le réapprovisionnement • Peuvent gêner les relations sexuelles * La méthode des jours fixes peut être disponible dans certains pays avec un coût minime pour le collier du cycle. Méthodes basées sur la connaissance de la fertilité • Sans frais* • N’entrainent aucun changement dans le fonctionnement sexuel • N’ont pas d’effets secondaires à long terme • Sont difficiles à utiliser si la femme a une aménorrhée après une fistule obstétricale • Peuvent être difficiles à utiliser au début du processus de guérison après une réparation chirurgicale en raison de la possibilité d’une augmentation de pertes vaginales (pour la méthode de la glaire cervicale) • Exigent de la femme et de son partenaire d’être motivés et d’avoir une parfaite compréhension de son mode d’utilisation • Nécessitent une formation et un counseling approfondis • Nécessitent l’utilisation du préservatif, si la cliente est exposée au risque d’infections sexuellement transmissibles (IST), y compris le VIH • Ont un taux d’échec relativement élevé si les rapports ne sont pas protégés avant l’ovulation • Peuvent être difficiles à utiliser avec certaines méthodes si les règles ne reviennent pas ou si la femme a des pertes vaginales inhabituelles ou de la fièvre (pour la méthode de la glaire cervicale) SeSSion 7 : informationS Sur la planification familiale et counSeling relatif à la Santé · fiStula care · 223 Méthode Caractéristiques Observations Directives pour le choix d’une contraception, selon la méthode Document 7-e du participant
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