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conocido como Informe Lalonde había definido las bases de un movimiento
por la Promoción de la Salud. Sobre sus premisas, la reforma del sistema de
salud canadiense tuvo como objetivos: “…reunir los servicios sociales y los
servicios de salud bajo la autoridad de un mismo ministerio, llamado
Ministerio de Asuntos Sociales, en los mismos establecimientos en el ámbito
local, los Centros Locales de Servicios Comunitarios, con un equipo
pluridisciplinario compuesto de agentes sanitarios y sociales (…) asegurar una
participación importante de los ciudadanos en la administración de los
servicios de salud” (Desrosiers, 1996 apud Almeida Filho y Paim, 1999:12).
Otro material pionero dentro de este abordaje, fue el documento de
trabajo de la oficina regional europea de la OMS, en el que se propuso que la
promoción de la salud tuviera un papel central en la transformación de las
condiciones de vida de los más desfavorecidos y que estimulara la
participación de los individuos y de los grupos poblacionales en procesos
decisorios vinculados a las acciones de salud.
La Carta de Ottawa sintetizó esta producción y representó el consenso
alcanzado por los representantes de treinta y cinco países presentes en la
Primera Conferencia Internacional de Promoción de la Salud, realizada en
1986 bajo el patrocinio de la OMS, el gobierno canadiense y la Asociación
Canadiense de Salud Pública (Resende Carvalho, 2009). Quedaron allí
definidos los principales elementos discursivos del movimiento de Promoción
de la Salud: “a) integración de la salud como parte de políticas públicas
saludables; b) actuación de la comunidad en la gestión del sistema de salud; c)
reorientación de los sistemas de salud; d) énfasis en el cambio de los estilos de
vida. Cronológicamente, este movimiento se correspondió con el
desmantelamiento del Servicio Nacional de Salud británico, en la coyuntura del
tatcherismo, y la reforma de los sistemas de salud y seguridad social de los
países escandinavos, frente al retroceso de la socialdemocracia en el continente
europeo, lo que limitó su potencial de expansión” (Almeida Filho y Paim,
1999:13).
A partir de la Carta de Ottawa, la promoción de la salud fue definida
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