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esa persona en cada efector por el que transcurre. Esto no funciona muy
así, por cuestiones burocráticas, de falta de comunicación entre niveles,
por una cuestión de hegemonía médica…mandás un paciente al
segundo o tercer nivel, tenés una evaluación buena, pero no siempre
tenés una buena contrarreferencia y muchas veces los pacientes vuelven
de la interconsulta con una vinculación directa con el especialista (JCS).
Es decir que, más allá de que la propuesta de descentralización y de
organización por niveles de complejidad prevea el trabajo en red, esto es,
circuitos de atención sostenidos en la coordinación y comunicación entre
niveles, en la práctica concreta aparecen diversas dificultades, cuyo impacto
negativo recae, a fin de cuentas, sobre los usuarios:
Por ejemplo, una paciente tenía turno para una cirugía, no se pudieron
comunicar con su teléfono celular y nadie avisó al CS, con lo cual se
perdió el turno porque la paciente nunca se enteró. Para otros estudios,
el paciente deja en el CS la orden, se le saca el turno y tiene que volver
al CS a ver si le salió…es muy frecuente que esos turnos se pierdan.
También pasa que el paciente va al especialista y él mismo le da un
nuevo turno o le dice que lo van a llamar…y suele perderse también
(JCS).
Sin embargo, es dable destacar las posibilidades que abre el hecho de
que el discurso oficial se refiera a la salud como derecho y a la salud pública
como red, en tanto habilita una mayor exigibilidad del acceso efectivo a los
servicios de salud:
Para mí no es menor que la SSP lo enuncie de ese modo. Si a mí me
dicen que el Estado garantiza el derecho a la salud y que la salud
pública es una red y lo enuncia, lo escribe y lo vende, y después a un
paciente le quieren cobrar cincuenta pesos, yo tengo de dónde
agarrarme para decir que no…no es lo mismo decir que lo que tenemos
es un seguro de salud. Pero no funciona como una red. No hay decisión
política de entrarle a los efectores de alta complejidad, se le tira a los
CS todo lo que anda dando vueltas y no se puede resolver (JCS).
En efecto, el documento Propuesta de estrategia para la instalación de
transformaciones en el proceso de trabajo de la Secretaría de Salud Pública
sostiene que “…la salud, pensada como una responsabilidad pública
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