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elemento demanda, es decir, cuando aquellas personas que se supone necesitan
atención o bien no la solicitan, o bien la rechazan. Segundo, qué implica la
responsabilización, toda vez que dicha noción linda a un lado con la des-
responsabilización y al otro con la tutela. Tercero, qué significa la atención
“integral”, una concepción de la salud y de los sujetos que trasciende lo
estrictamente biológico, o una licencia para la intervención ilimitada sobre la
vida de las personas.
La proclamación de la Salud Colectiva como “auténtica medicina
social”, como una mirada que no sólo se preocupa sino que también se ocupa
de los problemas sociales, no la convierte en hito de ruptura con respecto a la
medicina tradicional: ya el higienismo extendió el campo médico mucho más
allá de su dominio y generó intervenciones sistemáticas y contundentes sobre
las sociedades. Lo novedoso de la salud colectiva, así como de cualquier otra
propuesta de superación del denominado modelo médico hegemónico, habría
que buscarlo por el lado de su racionalidad y de sus prácticas concretas.
Otra dimensión que da cuenta de cómo la salud pública se convierte en
modalidad privilegiada de gobierno de la pobreza, está dada por el esquema
presupuestario y la constitución del Gasto Social Municipal que osciló, en el
último decenio, alrededor del 60%, ubicándose en los últimos tres años por
encima del 65%. La clasificación por Jurisdicciones muestra que la Secretaría
de Promoción Social se apropió, en media, del 7,4% de los recursos
municipales en el período 2000-2009; mientras que la Secretaría de Salud
Pública ha sido la de mayor participación, promediando el 25,5% y teniendo en
los últimos dos años sus picos de recursos con 27,5% para 2008 y 28,6% para
2009. Es decir que la prioridad presupuestaria ha sido asignada a salud pública
y sus recursos constituyen casi un 80% del Gasto Social.
Por eso, si se considerara sólo la clasificación por Jurisdicciones (es
decir, por instituciones o dependencias), podría afirmarse que la asistencia
social ocupa un lugar residual. Sin embargo, si se consideran las Finalidades
(es decir, los objetivos), puede verse que el pilar del Gasto Social lo constituye
la Salud Pública, con casi el 30% del presupuesto municipal global.
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