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contrato entre el Estado y los ciudadanos que se suscribe a través de los
trabajadores de la salud, de modo que cada equipo de referencia, constituido
por un médico y un enfermero, asume en relación con su población adscripta la
responsabilidad por el cuidado de la salud y actúa como su agente en la red de
servicios, a fin de asegurar que se logren todas las intervenciones necesarias
para garantizar procesos terapéuticos integrales efectivos” (D22, 2004).
En cuanto al circuito de admisión/adscripción, esto es, de ingreso al
Centro de Salud, también aparece una gran diversidad de modalidades de
organización:
La vía de acceso al servicio se denomina adscripción. La adscripción
funciona como herramienta ordenadora e incluye un proyecto
terapéutico compartido que involucra al equipo de referencia, los
usuarios y el resto de la red. De este modo, la demanda espontánea -es
decir, los usuarios que recurren por vez primera al Centro- se planifica:
se ofrece un turno programado con alguno de los dos equipos de
referencia y, llegado el momento de la consulta, comienza el proceso de
adscripción. Así, cada equipo de referencia tiene un pool de pacientes a
cargo y se responsabiliza por su atención y seguimiento (JCS).
Hay un espacio de admisión del que participan la trabajadora social, una
médica generalista y el psicólogo; espacio que se plantea como un lugar
desde donde distribuir los pacientes nuevos. Cuando se trata de un
paciente que viene por primera vez cuya familia ya está referenciada a
un médico, la orientación es, en principio, al mismo médico y si por
algún motivo esa persona se negara, se referencia con otro profesional
(…) Por otro lado, hay un sistema denominado “pronta atención”, que
aborda aquellas situaciones que el paciente percibe que no pueden
esperar al turno programado (JCS).
Estamos implementando una rotación de los médicos por la ventanilla
en el momento en que se anotan los turnos espontáneos del día, porque
venía pasando que el centro trabaja con una modalidad que nosotros
denominamos “del 2 por 1”: de la planilla diaria, por cada dos turnos
programados hay un turno espontáneo. Esos turnos programados se
entregan semanalmente y están dados como máximo de acá a un mes
(…) lo que venía pasando era que el criterio para acceder al turno
espontáneo era “el que llega primero, gana” (…) ahora hay un médico
designado en cada día, en cada uno de esos horarios, para poder trabajar
junto con el administrativo (JCS).
La vía de controles de salud es sacar turno por administración, turnos
programados a no más de quince días (…) después aparecen urgencias
que pasan por enfermería; enfermería las evalúa y deriva al pediatra o
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