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interdisciplinar, cuyas disciplinas básicas son la epidemiología, la
planificación/administración de la salud y las ciencias sociales en salud. En el
segundo sentido, se presenta como ámbito de prácticas donde se realizan
acciones en diferentes organizaciones e instituciones (especializados o no)
dentro y fuera del espacio convencionalmente reconocido como sector salud;
involucra prácticas que toman como objeto las necesidades sociales de salud,
como instrumentos de trabajo distintos saberes, disciplinas, tecnologías y como
actividades intervenciones centradas en los grupos sociales y en el ambiente.
Comprende, por lo tanto, “…un conjunto articulado de prácticas
técnicas, científicas, culturales, ideológicas, políticas y económicas,
desarrolladas en el ámbito académico, en las instituciones de salud, en las
organizaciones de la sociedad civil y en los institutos de investigación,
informadas por distintas corrientes de pensamiento” (Paim, 1992 apud
Almeida Filho y Paim, 1999:23).
Una noción clave de este enfoque es la clínica de calidad, para lo cual
Sousa Campos (2002) ofrece una serie de directrices operativas. En primer
lugar, sería preciso, en la atención cotidiana a la demanda, destacar los casos
que merecen atención especial, separarlos y comenzar un proyecto terapéutico.
Como se reconoce que los recursos son limitados, habría que evaluar riesgos y
garantizar el acceso, primero, a aquellas personas que tengan mayor posibilidad
de morir o enfermar gravemente.
En segundo lugar, cada equipo de salud debería identificar aquellas
familias -y, dentro de ellas, aquellos individuos- que merecen atención
especial, ya sean consultas periódicas, visitas, etc. Para esto, el trabajo de
registro no debe ser una formalidad burocrática, sino un instrumento de
evaluación del riesgo y de definición de prioridades.
En tercer lugar, sería necesario priorizar los grupos de riesgo, para los
cuales debe haber programas de salud estructurados (prenatal, ancianos,
hipertensos, diabéticos, epilépticos, etc.). Para ello, el equipo de salud debería
tener una evaluación del impacto de su actuación sobre estos grupos
(conocimiento sobre indicadores, cobertura de atención, etc.) y planear
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