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factores directos de la enfermedad, los gérmenes microbianos, sino hacia los
indirectos, la miseria y la ignorancia, comprendiendo que los componentes
sociales (la mala vivienda, la alimentación inadecuada y los salarios bajos)
tienen tanta o más trascendencia en el estado sanitario de un pueblo, que la
constelación más virulenta de agentes biológicos” (Carrillo, 1975).
Pensaba a la salud pública como un conjunto de diversas áreas
interdependientes: la medicina asistencial, conformada por el tratamiento del
enfermo para recuperarlo somática y socialmente; la medicina sanitaria,
asociada a la acción contra los factores directos o biofísicos de la enfermedad;
y la medicina social, asociada a la acción contra los factores indirectos de la
enfermedad.
Aclaraba que estas tres grandes ramas aplicaban métodos diferentes:
“…la asistencial tiende a resolver el problema individual cuando se ha
planteado, es pasiva; la sanitaria es meramente defensiva, pues trata de
proteger; la social es activa, dinámica, y debe ser fatalmente preventiva. La
asistencial es reparadora de las fallas patológicas individuales; la sanitaria es
profiláctica; la social es preventiva, porque aborda los factores indirectos de la
salud, es decir, los sociales, como co-causa de las enfermedades degenerativas”
(Carrillo, 1975).
En el artículo “Política de Salud Pública (1949-1952)”, publicado en
1949 en Jornada Médica -y reproducido por Veronelli y Veronelli (2004)-
Carrillo se explayó sobre cada una de estas tres ramas 27 .
En el plano de la medicina asistencial, lo fundamental era la asistencia
gratuita al enfermo, buscando su recuperación social, es decir, recuperarlo
como factor de producción. Esto se obtendría, por ejemplo, a través de la
racionalización técnica de los servicios y la organización de la asistencia a
crónicos (alienados, leprosos y tuberculosos) sobre el eje de la laborterapia.
Basándose en estas apreciaciones, los objetivos de la política asistencial
nacional eran: centralizar los servicios hospitalarios nacionales, comunales o
27 En 1948, el Servicio Nacional de Salud británico se había organizado en tres ramas: la salud
pública, la atención hospitalaria y la atención por médicos generales.
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