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acciones que mejoren la calidad de la intervención. Además, dentro de cada
uno de estos grupos habría que destacar aquellos con mayor vulnerabilidad
orgánica, subjetiva y/o social.
Finalmente, los equipos deberían estar abiertos a las prioridades
construidas por otras instancias del sistema, para recibir pacientes identificados
como prioritarios provenientes de otros servicios u otras instituciones.
Se espera que así, y conforme a los recursos disponibles, cada equipo
vaya construyendo cohortes de pacientes y de familias que requieren
acompañamiento diferencial: una parte de la agenda se reserva para estos
usuarios; el resto se utiliza para eventos imprevistos de estos mismos pacientes
y/o para mantener la atención abierta a la demanda.
Pero la práctica de la clínica de calidad, argumenta este enfoque, sólo es
posible si se fortalecen los vínculos entre paciente, familias y comunidad con el
equipo y con algunos profesionales específicos que les sirvan de referencia.
La condición básica para la construcción del vínculo, insiste Sousa
Campos (2002), está puesta en la capacidad del equipo para responsabilizarse
por la atención integral de la salud de aquellos que viven en un territorio dado;
y más aún, por la capacidad del equipo de encargarse de todos aquellos casos
que exigen una atención especial, sea a causa de enfermedades o de otros
factores que aumenten la vulnerabilidad de las personas -edad, gestación, uso
de drogas, dificultades sociales, etc.
Un supuesto central es que un servicio de atención primaria que atiende
a todo aquel que lo demanda y que no distingue entre los pacientes, no hace
clínica de calidad. Se condice con ello la insistencia en la reformulación del
espacio clínico, tendiente a la construcción de una clínica ampliada capaz de
considerar a los sujetos en sus dimensiones social, subjetiva y biológica.
Clínica ampliada enmarcada en un modelo de atención que propugna
como ejes de trabajo, de una parte, prácticas de construcción de salud colectiva
que sean diseñadas con la participación de la población del área de
responsabilidad de cada servicio y que se ajusten a los criterios de equidad,
eficiencia, prevención y promoción de la salud y, de otra, prácticas amplias y
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