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parece que es donde hace agua (JCS).
La responsabilidad de la Dirección de APS es más abarcativa (…) Por
ejemplo, la Dirección discute presupuesto y asignación de recursos,
cuestiones en las que un Jefe de Centro está mucho menos posibilitado
(…) otra responsabilidad de una Dirección es, precisamente,
direccionar, en relación a las cuestiones que tienen que ver con un
proyecto sanitario, con un ideario de la salud pública (JCS).
La Dirección de APS tiene que recoger lo que pasa en los distritos para
tomar decisiones y tener una lógica de negociación con la estructura
más general, porque es imposible vivir en asamblea permanente,
entonces hay una cuestión que tiene que ver con la delegación y con la
confianza (JCS).
Desde el punto de vista de la gestión, el modelo municipal de APS se
basa en un método de gestión colegiada 115 que pretende alterar en la práctica
cotidiana la distribución de poderes entre el nivel central y los equipos de
salud, cuya meta es constituir procesos graduales de cada vez mayor
delegación de autonomía a los espacios distritales y/o barriales.
Concretamente, cada distrito tiene un Coordinador y cada Centro de
Salud un Jefe. Los Coordinadores mantienen reuniones semanales entre sí y
con el Director de APS. De igual modo, los Coordinadores mantienen
reuniones semanales o quincenales con todos los Jefes de los servicios
correspondientes al distrito. A su vez, cada Centro de Salud destina una cierta
cantidad de horas semanales a la reunión de equipo en la cual, eventualmente,
participa también el Coordinador distrital:
En estas instancias se puede pensar alguna cuestión de visión más
general y pensar más necesidades; en esa mesa se discute qué
reemplazo hay que cubrir y qué reemplazo no, dónde hay que reforzar,
dónde es necesario garantizar más horarios de atención, o si hay que
cubrir tres administrativos cuál es más prioritario…esa visión la van
teniendo los coordinadores (JCS).
La Coordinación Distrital funcionaría como un agente externo que, a
través de encuentros periódicos con los equipos de los Centros, busca instituir
115 La Dirección de Atención Primaria de la Salud retomó un conjunto de directrices basadas en
la propuesta de Anti-Taylor formulada por G. Wagner de Sousa Campos (2001).
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