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necesidades auto-percibidas (a través de la atención a la demanda espontánea);
y un sub-conjunto de esa población, la población dispensarizada, que debe
estar continuamente controlada para mantener o restaurar la salud, en relación a
las condiciones y daños prioritarios (Vilaça Méndez, 1990:24-25).
VI.1.3 Entre la Salud Colectiva y los Sistemas Locales de Salud
Se observa, en ambas propuestas, una serie de tópicos recurrentes:
anclaje territorial, responsabilización de los equipos por una población
determinada, abordaje integral, participación social o comunitaria.
En los primeros años de la década del noventa, el Municipio de Rosario
se erigió en impulsor de los SILOS, lo cual se constata, por ejemplo, con la
realización del II Congreso Interinstitucional y Multidisciplinario “La salud en
el Municipio de Rosario - Sistemas Locales de Salud”, en noviembre de 1991.
En absoluta sintonía con los postulados de los SILOS, los objetivos
generales del Programa de la Unidad Socialista en salud afirmaban:
“Descentralizar los niveles de decisión y ejecución del sistema de salud. Los
niveles de decisión y la posibilidad de ejecución deben estar lo más próximos
posible a la población”; “descentralizar el funcionamiento de los efectores para
aumentar la eficiencia y posibilitar el protagonismo del personal y de la
población” (Cifola y Kerps, 1992:7).
Este documento también se refiere a la participación, planteando
desarrollar formas orgánicas para el protagonismo de la población en la
programación, ejecución y evaluación del sistema de salud. De igual modo, el
Programa de Participación Popular señala que se promoverá “…la integración
comunitaria en los Consejos de Asesores de los efectores por los mecanismos
que la realidad comunal y del área permitan” (Cifola y Kerps, 1992:8).
Los postulados de los SILOS referidos a la estrategia de
descentralización, se ven con claridad en el documento Equipos responsables,
que comienza afirmando: “…el espacio de intervención del Estado local en los
servicios de Atención Primaria de la Salud es el nivel político-operativo en el
cual la reforma sanitaria global adquiere concreción y se legitima mediante el
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