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salud pública municipal.
VI.1.1 Salud Colectiva: promoción, prevención y clínica de calidad
Durante los años setenta y ochenta se organizó y consolidó en Brasil un
movimiento -contemporáneo a Alma Ata y a las mencionadas preocupaciones
por la extensión de la cobertura- impulsado por un sector de profesionales de la
salud pública para lograr una reforma en el área. Este grupo de profesionales
estaba compuesto, en su mayoría, por médicos sanitaristas militantes de la
izquierda comunista y socialista, que se organizaron en torno a la crítica del
modelo autoritario de intervención del Estado en salud (Almeida Filho, 2000).
Buscando generar un quiebre con respecto a ese modelo, el movimiento
de Salud Colectiva propuso técnicas de promoción y de prevención: la
promoción de la salud se vale de modos de intervención como la vigilancia
sanitaria (de alimentos, fármacos, ambientes de trabajo, etc.) o la educación
para la salud; mientras que la prevención se dirige a enfrentar un problema
específico, como la vigilancia epidemiológica o las campañas de vacunación.
La promoción de la salud propone la articulación de conocimientos
técnicos y populares y la movilización de recursos institucionales y
comunitarios, públicos y privados, para su resolución. Es por ello que plantea
la necesidad de la combinación entre acciones del Estado (políticas públicas
saludables), de la comunidad (refuerzo de la acción comunitaria), de los
individuos (desarrollo de habilidades personales), del sistema de salud
(reorientación del sistema de salud) y de las asociaciones intersectoriales; esto
es, trabaja con la idea de responsabilización múltiple.
El marco conceptual originalmente propuesto por la Salud Colectiva,
sintetizan Almeida Filho y Paim (1999:21), se compone de los siguientes
presupuestos básicos:
a) la salud, en tanto estado vital, sector de producción y campo de
saber, está articulada a la estructura de la sociedad a través de sus instancias
económica y político-ideológica, poseyendo, por lo tanto, una historicidad;
b) las acciones de salud (promoción, prevención, protección
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