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marco más amplio de la gubernamentalización del gobierno municipal y la
Atención Primaria de la Salud fue el punto neurálgico en el que confluyeron las
apuestas descentralizadoras, territorializadoras y participativas, identificando y
delimitando sectores poblacionales que requerían atención específica, en virtud
de sus dificultades de acceso a los servicios públicos.
La Atención Primaria de la Salud grafica cabalmente cómo la salud
pública ha radicalizado su función asistencial y se ha constituido en una
modalidad privilegiada de gobierno de la pobreza, como gestión diferencial
respecto a determinadas poblaciones construidas como pobres.
En primer lugar, la Atención Primaria operó como vía principal de
territorialización, a partir del emplazamiento de centros de salud en barrios
periféricos, en los que paulatinamente fueron conformándose equipos
multidisciplinarios. En algunos barrios, esos servicios son hasta hoy, si no la
única referencia estatal, al menos la preponderante.
Esto produjo una tendencia al tratamiento localizado de los problemas y
esa localización de las intervenciones recobró la relación de proximidad entre
los habitantes de cada barrio. Esta tendencia a la gestión territorial de los
problemas, reprograma de algún modo la estructura de las protecciones
cercanas, en la medida que la cada vez mayor localización de las intervenciones
incentiva el proceso de reprimarización, que revaloriza los soportes de
proximidad y las capacidades comunitarias y barriales.
Poco a poco, los espacios de encuentro y debate entre diferentes actores
fueron trasladándose, primero, al espacio distrital y luego al espacio territorial-
barrial, con el argumento de que así se trabajaría sobre las necesidades
específicas de cada población y se generarían mayores niveles de accesibilidad.
No obstante, esto también fragmenta la discusión y obstaculiza la
problematización de la salud pública en su conjunto. Asimismo, produce una
cierta oferta de servicios de geometría variable ya que, por ejemplo, la mayor o
menor “articulación” de intervenciones desde diferentes instancias estatales
depende de los acuerdos que alcancen los actores de cada territorio. De igual
manera, continúa planteando una división de tareas sobre la base de lo que cada
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